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左前降支中段心肌橋需要治療嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
左前降支中段心肌橋的患者是否需要治療,關(guān)鍵是觀察是否有心肌缺血的表現(xiàn),常見分析如下:1、心肌橋其實(shí)屬于比較常見的心肌變異,90%有心肌橋的患者其實(shí)沒有癥狀,不會(huì)發(fā)生心梗,便不需要治療;2、如果由于心肌橋造成心肌缺血,比如有心絞痛癥狀,或劇烈運(yùn)動(dòng)、走路時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸疼,做心電圖發(fā)現(xiàn)有ST段改變,有缺血的改變,另外做核素或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)確實(shí)是有心肌缺血的證據(jù),便認(rèn)為是有心肌缺血,而且可能是心肌橋所造成。因?yàn)樾募蚴切募〉募∪馐?,橫跨在血管上面,即每次心臟收縮時(shí)均會(huì)掐一次血管,此時(shí)血管本身會(huì)產(chǎn)生內(nèi)皮功能紊亂,然后出現(xiàn)內(nèi)皮不完整,容易形成斑塊,甚至于血栓,最極端的情況由于心肌橋存在,患者還會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死,雖然很少見,但依舊存在可能性,此時(shí)便需要進(jìn)行治療。治療主要是藥物治療,包括用β阻斷劑,比如倍他樂克、比索洛爾等,來減少心肌收縮力和減少心跳的次數(shù),以減少心跳對(duì)血管的影響。另外心肌橋通常不能用支架治療,但如果造成較嚴(yán)重的心絞痛,甚至心肌梗死,便可能需要做冠脈搭橋治療。
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