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尿毒癥晚期一定要換腎嗎
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 呂欣 副主任醫(yī)師

尿毒癥晚期因?yàn)榛颊咦陨砟I功能幾乎喪失,需要進(jìn)行替代治療,代替腎臟功能,以清除體內(nèi)多余水分和毒素。替代治療分為三種方式,換腎、血液透析、腹膜透析,不一定要換腎,具體如下:
1、換腎,如果病人的一般狀況可以,經(jīng)濟(jì)條件也允許,而且也能耐受換腎后藥物治療,即換腎之后長(zhǎng)期口服免疫抑制劑,則可以考慮換腎,因?yàn)閾Q腎之后生活質(zhì)量會(huì)提高很多,但換腎也應(yīng)考慮患者有沒有一些禁忌癥,絕對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性肝炎、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核以及嚴(yán)重血管疾病等。相對(duì)禁忌癥包括患者年齡>70歲或者<2歲,以及原發(fā)腎臟病,復(fù)發(fā)幾率較高。當(dāng)評(píng)估以上情況后,醫(yī)生再評(píng)估患者是否需要換腎;
2、腹透,如果患者不適合換腎,應(yīng)開始維持性透析治療,維持性透析治療包括血透和腹透。如果患者一般情況良好,尤其是尿量尚可,以前沒有做過大的腹部手術(shù),則可考慮做腹透。腹透開展起來(lái)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,自己在家即可進(jìn)行,尤其針對(duì)一些病人,當(dāng)?shù)貨]有血透室,則更適合做腹透。血透相對(duì)比較簡(jiǎn)便,只需患者每周來(lái)醫(yī)院2-3次,每次透析4個(gè)小時(shí),透析時(shí)也不需要患者自己操作,透析回去以后應(yīng)用相應(yīng)藥物即可。

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