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被狗咬一定要打血清嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師
被狗咬只有三級暴露才會建議打血清,所以被狗咬了以后,需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行不同的處理:1、不要打:狂犬病的暴露分為三個級別,第一個級別指的是完整的皮膚被動物舔了,或者是在身上沒有傷口的時(shí)候接觸了動物,那么這個情況就屬于一級暴露,此時(shí)本身是沒有感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn),那么只需要對接觸部位進(jìn)行沖洗即可。二級暴露是指的被動物輕輕的抓傷、咬傷,同時(shí)出現(xiàn)了皮膚破損的情況,但是沒有出血的傷口,那么一般只需要去接種疫苗就可以,不需要去打狂犬病的免疫球蛋白或者血清,但是沖洗傷口也是必不可少的,認(rèn)真的沖洗傷口是可以把感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)降低80%以上。二級暴露是要全程接種疫苗,不需要去打血清和免疫球蛋白;2、要打:三級的暴露是指被抓傷咬傷比較嚴(yán)重,有出血的傷口或者是貫通傷的情況,如果是二級暴露,但是傷口發(fā)生在頭面部,那么也是需要按照三級暴露來處理。另外一些免疫缺陷人群,比如器官移植后的患者,使用免疫制劑的患者,或者是艾滋病到了發(fā)病期的患者,出現(xiàn)免疫力低下的人群發(fā)生了二級暴露,也是按三級暴露處理。那么三級暴露處理就是要先沖洗傷口,然后接種疫苗,以及接種狂犬病的免疫球蛋白或者血清。疫苗實(shí)際上叫做主動免疫,就是通過接種疫苗讓人體產(chǎn)生抗體來清除病毒,而狂犬病的血清和免血蛋白叫做被動免疫,血清和免球蛋白內(nèi),本身就是狂犬病的抗體,注入人體以后,可以立即去中和病毒,清除病毒,直接發(fā)揮作用。所以如果傷口有比較嚴(yán)重的出血,或者傷口靠近頭面部或者靠近神經(jīng)密集的手、腳、會陰部等部位時(shí),都是需要去接種狂犬病的免疫球蛋白或者血清。
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