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胃炎要怎么治療
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張晏 副主任醫(yī)師
胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是指多種原因引起的胃黏膜受損嚴重的一種比較急性的疾病,主要表現(xiàn)為上腹部的不適、腹痛,嚴重時甚至可能出現(xiàn)嘔血、黑便。但是病變程度一般是局限于黏膜層,特別嚴重的時候可以累以及到胃黏膜下層肌層,甚至漿膜層。通常引起的原因有藥物、應激、飲酒等,治療主要是針對原發(fā)病和病因采取措施。對于懷疑有急性胃黏膜損害的患者,可預防性給予H2受體拮抗劑,如平常使用的雷尼替丁、法莫替丁等,或者是質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、各種泮托拉唑等藥物,同時可以服用硫糖鋁來保護胃黏膜。對于因感染引起的急性胃炎,可以選用有效的抗菌藥。如果是因為服用藥物引起的,但又不能馬上停藥,可同時服用抑制胃酸分泌的藥和胃黏膜保護藥。對于大出血的患者,建議綜合治療、積極搶救。
慢性胃炎是指因各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥,臨床分為非萎縮性、萎縮性的特殊類型。慢性胃炎治療目的主要是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療盡可能地針對病因,遵循個體化原則,包括根除幽門螺桿菌、對癥治療、抑酸治療、促進胃動力治療、抑制膽汁反流等。如果是精神因素導致,還要適當進行抗焦慮、抗抑郁治療。如果因為胃炎出現(xiàn)惡性貧血,需要終身服用維生素B12。如果胃鏡病理提示有輕度異型增生的細胞樣改變,除了上述治療以外,務必定期復查胃鏡。如果是中度異性增生,建議給予預防性的手術治療,如采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術。
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