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心肌梗死連續(xù)發(fā)作怎么治療
- 心肌梗死連續(xù)發(fā)作怎么治療
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 耿建慧 副主任醫(yī)師
對于心肌梗死連續(xù)發(fā)作病人,應(yīng)該更積極干預(yù),不論藥物干預(yù)還是介入干預(yù)藥物。需要強化抗凝、降脂,嚴格控制心室率,讓心率盡量控制在50-60次/分之間,高壓控制在120mmHg左右。
急性期可能也需要通過溶栓治療或者是介入治療,積極進行血運重建,介入治療過程中,通過冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄嚴重程度。血管完全閉塞病人,需要積極開通血管,開通血管以后看固定狹窄嚴重不嚴重。假如開通血管以后固定狹窄嚴重情況,可以考慮支架植入或者是冠脈搭橋。假如閉塞血管開通以后發(fā)現(xiàn)是血栓形成,不是完全閉塞,下臺以后仍然需要積極抗凝、降脂治療。在病情穩(wěn)定以后,需要進行積極康復(fù)治療,然后評估運動耐量,積極生活方式干預(yù),低鹽、低脂飲食,降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)心情、適量運動、戒煙限酒等。
心肌梗死連續(xù)發(fā)作包括兩種,反復(fù)心梗病人、心梗持續(xù)疼痛不緩解病人。首先應(yīng)該強調(diào),不管心梗反復(fù)發(fā)作還是持續(xù)疼痛不緩解,都是預(yù)后不良強適應(yīng)癥。不管反復(fù)發(fā)作還是持續(xù)不緩解,其實都說明心肌一直處在持續(xù)缺血、缺氧狀態(tài),疼痛是心肌缺血、缺氧對外表現(xiàn)形式。
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