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橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練
- 橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

橈骨小頭骨折后,根據(jù)骨折移位程度,可以選擇保守治療和手術(shù)治療,康復(fù)訓(xùn)練分析如下:1、保守治療后的康復(fù)訓(xùn)練:對于骨折塊移位比較輕微、移位<2mm的關(guān)節(jié)面骨折塊,或橈骨頸骨折傾斜角度<30度,這種骨折類型都比較穩(wěn)定,可以選擇保守治療。保守治療是通過石膏,或是支具限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng),2-3周之后去掉支具,開始肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)練習(xí),先不要進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí),避免出現(xiàn)骨折錯(cuò)位。一般屈伸練習(xí)1個(gè)月后,可以拍攝X線片復(fù)查,觀察骨折愈合進(jìn)展。如果骨折沒有出現(xiàn)繼續(xù)移位,骨折線模糊,第2個(gè)月就可以開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)。練習(xí)時(shí)上臂貼于身側(cè),肘關(guān)節(jié)屈曲90度,進(jìn)行手心朝上和朝下的旋轉(zhuǎn)活動(dòng),逐漸恢復(fù)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍,同時(shí)也應(yīng)該恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)范圍。在3個(gè)月時(shí)拍片,一般骨折已經(jīng)愈合,可以開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)的輕阻力活動(dòng),逐漸恢復(fù)到日?;顒?dòng);2、手術(shù)治療后的康復(fù)訓(xùn)練:如果骨折塊在關(guān)節(jié)面上移位>2mm,或橈骨頸骨折傾斜角度>30度,通常提示不穩(wěn)定,需要手術(shù)治療。手術(shù)一般采用切開復(fù)位,螺釘固定,對于特別粉碎的骨折塊,可能需要進(jìn)行橈骨小頭置換。手術(shù)后骨折已經(jīng)相對穩(wěn)定,術(shù)后即刻就可以開始肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)練習(xí)。在第1個(gè)月內(nèi)以屈伸活動(dòng)練習(xí)為主,旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)為輔。在1個(gè)月時(shí)拍片了解骨折愈合進(jìn)展,以及內(nèi)固定是否有問題。如果一切順利,可以在第2個(gè)月開始增加旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí),爭取能夠旋轉(zhuǎn)不受限。一般橈骨頭的粉碎骨折,容易導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)功能受限,在2個(gè)月以后增強(qiáng)旋轉(zhuǎn)練習(xí),可以改善肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。

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