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乙肝治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
急性乙型肝炎治愈以后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā),而慢性乙肝的患者獲得臨床治愈以后,有可能再?gòu)?fù)發(fā)。急性乙肝一般是在成年人感染乙肝病毒以后,90%以上的患者都屬于急性乙肝,經(jīng)過(guò)半年的時(shí)間就會(huì)痊愈,這樣的人群痊愈以后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)于慢性乙肝的患者,即便是應(yīng)用了抗病毒的藥物,將乙肝病毒的表面抗原轉(zhuǎn)陰,隨之HBV-DNA檢測(cè)不到,說(shuō)明血液中檢測(cè)不到乙肝病毒,這種情況就可以停止應(yīng)用抗病毒藥物。而且停藥以后,肝功能一直是穩(wěn)定的狀態(tài),此時(shí)慢性乙肝獲得了臨床治愈。對(duì)于這樣的人群,有再?gòu)?fù)發(fā)的可能,因?yàn)閷?duì)于臨床治愈的慢乙肝患者,在肝組織中,也就是在肝細(xì)胞核中,仍然有非常少量的cccDNA。cccDNA就是乙肝病毒的根源,如果身體的免疫力下降或者應(yīng)用抗排異的藥物、應(yīng)用激素,就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,cccDNA就會(huì)被激活,乙肝病毒發(fā)生復(fù)制,就會(huì)再次導(dǎo)致肝臟的損傷。所以已經(jīng)治愈的是臨床治愈的慢乙肝患者,有可能再?gòu)?fù)發(fā),而且有癌變的可能,但是發(fā)生癌變的幾率和慢乙肝、肝硬化發(fā)生癌變的幾率相比要低得多。
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