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宮頸癌放療的部位
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 由棟 副主任醫(yī)師

宮頸癌放療包括外照射和腔內(nèi)照射兩個(gè)部分,各期宮頸癌均可進(jìn)行放射治療,腔內(nèi)放療主要是針對(duì)原發(fā)病灶,利用放射源置于宮腔陰道內(nèi)進(jìn)行治療。體外照射主要是針對(duì)宮旁的腫瘤周?chē)慕?rùn)區(qū)域以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域,放射源位于體外一定的距離,集中照射機(jī)體的某一部分,以彌補(bǔ)腔內(nèi)治療的不足,兩者在技術(shù)上有所不同。
宮頸癌的放療部位與臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),Ⅱb期以上的宮頸癌患者應(yīng)該首選放射治療。如果患者沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者僅有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)給予盆腔外照射。一般照射野的上緣在髂嵴水平,照射野下緣在恥骨聯(lián)合的下緣,聯(lián)合宮頸的近距離腔內(nèi)放療即可。如果發(fā)現(xiàn)腹膜后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,要給予腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的放射治療,如發(fā)現(xiàn)有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,放療范圍應(yīng)該包括腹主動(dòng)脈旁,上界達(dá)腎血管的水平,如發(fā)現(xiàn)腎血管水平也有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,放射范圍應(yīng)進(jìn)一步的向上延伸。宮頸癌術(shù)后放射治療和姑息性放射治療的范圍與根治性的放射治療范圍基本一致。
另外,體外照射主要采用常規(guī)技術(shù)等中心技術(shù)和適形調(diào)強(qiáng)技術(shù),隨著技術(shù)的提高,腫瘤的劑量不斷提高,而腫瘤周?chē)=M織的照射劑量不斷減少。在提高腫瘤治療效果的同時(shí),并發(fā)癥減少,患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件及身體素質(zhì)選擇不同的照射技術(shù)。

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