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小兒軟組織肉瘤的病理分型有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 成海燕 副主任醫(yī)師
小兒軟組織肉瘤通常分為起源于橫紋肌的橫紋肌肉瘤,以及除橫紋肌肉瘤以外的軟組織肉瘤,也稱為非橫紋肌肉瘤類軟組織肉瘤。軟組織肉瘤占所有兒童期惡性腫瘤的7%左右,其中橫紋肌肉瘤占4%,其它軟組織肉瘤占3%。軟組織肉瘤可以發(fā)生在全身各處,如頭部、頸部、四肢、胸壁、內(nèi)臟等,同時具有較強的異質(zhì)性,而軟組織肉瘤的病理分型更多,生物學特性差異也較大。關(guān)于軟骨肉瘤的病理學分型,主要是根據(jù)WHO軟組織腫瘤分類進行。2020年WHO將軟組織肉瘤分類分為十大類,包括脂肪細胞來源肉瘤、成纖維組織來源肉瘤、以及纖維組織細胞性腫瘤、血管源性腫瘤、血管周細胞性腫瘤、骨骼肌肉瘤、平滑肌腫瘤,以及未分化、未定型的腫瘤等。兒童最常見的是滑膜肉瘤、血管周細胞瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤,以及上皮樣肉瘤、嬰兒型纖維肉瘤等,還有最近發(fā)現(xiàn)的炎性肌纖維母細胞瘤、隆突皮膚纖維肉瘤,以及腺泡狀軟組織肉瘤等。惡性纖維組織細胞瘤,以及未歸類的肉瘤,隨著分子和遺傳研究的進展,還會出現(xiàn)新分型。另外,較多分型、分類均會出現(xiàn)新的遺傳亞群,如不同的腫瘤類型含有同一種基因異位等。因此隨著人們對肉瘤的認識越來越深刻,新的病理分型也會越來越多。
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