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牙槽突裂植骨成功的因素
- 牙槽突裂植骨成功的因素
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 傅豫川 主任醫(yī)師
唇腭裂牙槽突裂植骨的失敗率較高,實(shí)際牙槽突裂植骨適應(yīng)癥是標(biāo)準(zhǔn),牙槽突裂植骨還要保證盡量術(shù)前要做正畸治療,給牙槽突裂創(chuàng)造條件,牙槽突裂植骨成功的因素如下:
1、斷端要在一個(gè)平面、弧線上,有臺(tái)階就可能會(huì)造成不易愈合,間隙應(yīng)適中,因?yàn)橥ㄟ^(guò)正畸來(lái)調(diào)整裂隙寬窄,過(guò)大骨量植得多,過(guò)小翻瓣不方便,也不能植入足夠的量,所以寬窄應(yīng)該在尖牙的1/3到1/2之間。正畸做完以后把弓絲戴在上面,不要取下來(lái),穩(wěn)定成一個(gè)整體,中間骨頭就可長(zhǎng)好,不會(huì)活動(dòng),在兩個(gè)骨塊之間長(zhǎng)骨小梁;
2、植骨年齡問(wèn)題,骨頭成活是因?yàn)檠例g問(wèn)題,恒尖牙形成1/2到2/3時(shí)植骨,植完骨前恒牙還未長(zhǎng)出就開(kāi)始往外長(zhǎng),在長(zhǎng)的過(guò)程中最容易刺激骨生長(zhǎng),骨小梁長(zhǎng)得非常迅速,甚至在不植骨的情況下,在尖牙在長(zhǎng)的過(guò)程中,在周邊都會(huì)逐漸形成骨頭。牙齡過(guò)早植完骨還未有萌牙刺激,成骨會(huì)受到影響,所以手術(shù)年齡也是成敗的關(guān)鍵;
3、植骨材料的問(wèn)題,植骨材料選擇較多,包括人工、自體,現(xiàn)在全世界公認(rèn)的首選的方法為髂,作為供骨源,修復(fù)牙槽突裂的唯一材料、最好的材料,用髂骨的松質(zhì)骨來(lái)植。因髂骨內(nèi)的松質(zhì)骨含有豐富的骨新生蛋白,易成活,并且髂骨易獲取、量較大,比較豐富。其與牙槽骨結(jié)構(gòu)基本一致,植骨成活以后還可以像正畸治療一樣重建,可以吸收、增生,這樣可以使牙齒移位在里面,否則用人工材料植到里面沒(méi)有功能,牙齒不能移動(dòng)。
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