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一咳嗽就有黃痰怎么辦
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
一咳嗽就有黃痰,而且明確黃痰是從下呼吸道而來,無論患者是否有發(fā)熱,都考慮可能有化膿性的支氣管炎?;撔灾夤苎淄ǔJ歉锾m氏陽性球菌或者革蘭氏陰性桿菌導(dǎo)致,而且革蘭氏陽性球菌感染導(dǎo)致的可能性比較大,因此可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇頭孢、阿莫西林等藥物治療。如果是18歲以上的患者,可以選擇左氧氟沙星、莫西沙星等廣譜抗生素治療。同時可以配合止咳化痰、解痙平喘的中成藥或者西藥,止咳化痰的藥可以選擇復(fù)方甘草口服液、急支糖漿,止咳化痰、解痙平喘的藥可以選擇吸入型β2受體激動劑,也可以同時選擇和糖皮質(zhì)激素吸入劑的復(fù)合制劑,有利于支氣管平滑肌松弛,使痰液容易引流出來。如果一咳嗽就有黃痰是慢性支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致,通常不要用抗生素,而是要加強(qiáng)引流、排痰。必要時可以借助超聲霧化的方式讓痰液稀釋,使痰液引流通暢,大多數(shù)支氣管擴(kuò)張只要痰液引流通暢,就未必一定要用抗生素,但急性的支氣管化膿性炎癥一定要用抗生素,前提是排除肺炎的可能性。必要時可以拍胸片、做CT,排除肺部支氣管感染。
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