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腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 劉揆亮 主任醫(yī)師

腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥,包括幾種類(lèi)型,有一些是和靜脈導(dǎo)管相關(guān)。因?yàn)槟c外營(yíng)養(yǎng),可能需要長(zhǎng)期的輸液,普通的扎在手臂上、手背上的針頭可能不行,需要粗一些的針頭。有時(shí)候扎在肘靜脈,有時(shí)候扎在鎖骨下靜脈,難以避免出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)的感染,因?yàn)楫吘故莿?chuàng)傷,而且是直接進(jìn)入到血管當(dāng)中。另外導(dǎo)管出現(xiàn)移位,移位有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些血腫、栓子,這是導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥。另外長(zhǎng)期的輸靜脈高營(yíng)養(yǎng),可以造成體內(nèi)的代謝紊亂,比如血脂升高、脂肪肝等情況,都是有可能出現(xiàn)。因?yàn)殪o脈的高營(yíng)養(yǎng),是直接經(jīng)過(guò)靜脈進(jìn)入人體內(nèi),沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸道的消化吸收。所以對(duì)于人體的代謝負(fù)荷比較大,所以長(zhǎng)期靜脈高營(yíng)養(yǎng),確實(shí)會(huì)有這種風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期的靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸注,會(huì)因?yàn)橹靖芜@類(lèi)的問(wèn)題而帶來(lái)肝臟代謝負(fù)荷的增加,引起肝功能的異常,引起肝功能升高,也是很容易出現(xiàn)的問(wèn)題。另外,由于胃腸道里有正常菌群,食物的吸收代謝,促進(jìn)腸蠕動(dòng)的過(guò)程,對(duì)于腸道的菌群代謝,有非常重要的維持生理平衡的意義。當(dāng)食物不經(jīng)過(guò)胃腸道,全從靜脈里直接給予營(yíng)養(yǎng),避開(kāi)了胃腸道的吸收過(guò)程,胃腸道長(zhǎng)期處于廢用狀態(tài),即不去使用胃腸道,其菌群沒(méi)有了發(fā)揮的空間。久而久之會(huì)出現(xiàn)菌群的紊亂、代謝紊亂,出現(xiàn)腸道菌群失調(diào),容易引起腹瀉、腹部不適的癥狀。另外菌群失調(diào),又會(huì)影響一些原發(fā)病,比如急性胰腺炎,長(zhǎng)期靜脈輸液,這種菌群失調(diào),又有可能導(dǎo)致急性胰腺炎相關(guān)的腹腔并發(fā)癥出現(xiàn),所以是互相影響。一般盡量避免長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注,適當(dāng)、及時(shí)恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

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