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耳鼻喉微創(chuàng)手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)有哪些
- 耳鼻喉微創(chuàng)手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
耳鼻喉手術(shù)通常采用全麻,是全身麻醉的簡(jiǎn)稱,并在全麻下進(jìn)行手術(shù)。從手術(shù)角度考慮,耳鼻喉手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),不論是耳科、鼻科,還是頸部的手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù),因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的手術(shù)區(qū)域比較狹小,所以術(shù)中麻醉醫(yī)生要對(duì)病人進(jìn)行控制性降壓。但是手術(shù)術(shù)野比較小,控制性降壓以后,出血的程度會(huì)減輕,能為手術(shù)大夫提供良好的視野。但同時(shí)在降壓時(shí)要注意控制在一定范圍內(nèi),如果血壓降得太低,長(zhǎng)時(shí)間維持低血壓狀態(tài),會(huì)對(duì)腦供血產(chǎn)生一定的影響,術(shù)后可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥,如腦梗死。耳科手術(shù)基本上也一樣,手術(shù)術(shù)野比較小,也是采取控制降壓的措施,頸部手術(shù)術(shù)野基本上就比鼻腔和耳朵稍微大一些,控制降壓的要求比較低。無(wú)論哪種手術(shù),術(shù)后都要注意對(duì)氣道會(huì)有影響,耳科手術(shù)可能沒(méi)有影響,但是喉部手術(shù)、鼻腔手術(shù)都會(huì)有影響,因?yàn)樾g(shù)后會(huì)造成出血,且氣道分泌物尤其多,要防止誤吸,即血液吸入氣道,產(chǎn)生術(shù)后的呼吸抑制,所以主要注意呼吸問(wèn)題即可。
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