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提前破水的處理方法
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參與醫(yī)生
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 韓冬 主治醫(yī)師
提前破水可分為近足月提前破水與遠(yuǎn)足月提前破水,妊娠37周為足月,所以近足月提前破水,即妊娠接近37周出現(xiàn)的破水;而遠(yuǎn)離妊娠37周,即妊娠32周之前的破水為遠(yuǎn)足月提前破水。
一般情況下,因?yàn)樵?4周之前出生的胎兒屬于無生機(jī)兒,所以孕24周之前出現(xiàn)遠(yuǎn)足月破水,基本上屬于流產(chǎn),在我國(guó)不再進(jìn)行安胎治療。孕24-28周出現(xiàn)破水,則需要根據(jù)母體的情況、新生兒科的救治能力,以及家庭的經(jīng)濟(jì)能力綜合考慮,決定繼續(xù)進(jìn)行安胎治療,還是終止妊娠。如果在孕28-34周出現(xiàn)破水,則需要進(jìn)行安胎治療。理論上而言,此時(shí)胎兒具有存活能力,臨床上稱之為有生機(jī)兒。在妊娠近34周時(shí),胎兒的存活能力較強(qiáng),所以臨床上盡量進(jìn)行安胎治療。但是孕34-36周出現(xiàn)破水,則基本上不再選擇進(jìn)行安胎治療,可考慮終止妊娠。因?yàn)槠扑畷r(shí)間過久,出現(xiàn)感染對(duì)胎兒的影響更大,所以孕34-36周出現(xiàn)破水,需要進(jìn)行催引產(chǎn),不再進(jìn)行安胎治療。
如果出現(xiàn)以下三種情況,臨床上不進(jìn)行催引產(chǎn),需要通過緊急手術(shù)終止妊娠,比如安胎過程中感染加重;出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝,以及感染性休克、胎兒窘迫等,需要盡快通過手術(shù)終止妊娠。
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