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老年心梗怎樣保守治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
老年心梗,通常為老年人發(fā)生心肌梗死,可行保守治療,主要方案如下:一、抗血小板治療:常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷或吲哚布芬,進行抑制血小板聚集治療,可有效控制動脈粥樣硬化進展,改善冠心病、心肌梗死預(yù)后。二、控制相關(guān)危險因素達標:1、控制血壓達標:可服用相關(guān)降壓藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利,鈣通道阻斷劑,如氨氯地平,利尿劑,如氫氯噻嗪。降低血壓至140/90mmHg以下,如耐受可降至130/80mmHg,以進一步改善預(yù)后;2、控制血脂達標:低密度脂蛋白可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,降至1.4mmol/L以下;3、控制血糖達標:空腹血糖6.1mmol/L以下,餐后兩小時血糖7.8mmol/L以下,并去除焦慮、緊張等不良飲食和生活習(xí)慣。三、治療相關(guān)并發(fā)癥:1、合并心力衰竭:可酌情應(yīng)用強心劑,如地高辛,利尿劑,如呋塞米,改善血流動力學(xué)。用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利,β受體阻斷劑,如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯,抑制心肌重構(gòu)、改善心腔擴大及心衰預(yù)后;2、合并心律失常:可應(yīng)用β受體阻斷劑,如比索洛爾、美托洛爾,Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮,控制快速性心律失常,改善心律失常預(yù)后。老年心?;颊?,應(yīng)進行如上綜合干預(yù),改善心肌梗死預(yù)后,提高生存率。
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