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        宮頸癌需要切除整個(gè)子宮嗎

        參與醫(yī)生

        中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 張功逸 副主任醫(yī)師
        絕大多數(shù)可以進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌,包括Ⅰ期到ⅡA期的宮頸癌,需要切除整個(gè)子宮。而且不僅僅要切除整個(gè)子宮,還要進(jìn)行廣泛的子宮切除,主要就是指子宮周圍的宮旁組織,包括韌帶、淋巴管、血管,都要做廣泛的切除,還要做系統(tǒng)性的淋巴結(jié)清腸。也就意味著連普通全空都不足以解決宮頸癌的問題,就像拔蘿卜一樣,不能單單把蘿卜拔出來,把根留在這里,那叫普通的子宮切除。做廣泛的子宮切除,要連蘿卜帶著蘿卜的根,它的根就是子宮的韌帶、血管、神經(jīng),都要一起清除。做這個(gè)手術(shù)當(dāng)中,需要把輸尿管從宮旁組織當(dāng)中游離出來,把膀胱從子宮前壁游離出去,把直腸從子宮的后壁游離出去,從盆壁把子宮周圍的組織連根做切除。不僅如此,因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移還是宮頸癌一個(gè)主要的轉(zhuǎn)移方式,所以要對盆腔的淋巴結(jié)做系統(tǒng)的清掃,要對盆腔的血管進(jìn)行裸化。盆腔里可能最后除了血管、膀胱、輸尿管、直腸,別的一些多余組織都沒有,都切除了。所以,大多數(shù)的可手術(shù)的宮頸癌必須要切除子宮,而且要做廣泛的子宮切除。但也不是所有的宮頸癌都必須切除子宮,有小部分級別很早的患者,而且是需要保留生育功能,有生育需求的患者,有機(jī)會可以留子宮。比如ⅠA級的宮頸癌,很早期,可能做宮頸的錐切就可以,剩下的宮頸可以留住。包括有些黏連患者,腫瘤<2cm或者沒有脈管瘤栓,級別很早,生育愿望又很強(qiáng)烈,這時(shí)可以做保留子宮體的廣泛宮頸切除,把宮頸做廣泛切除,然后再把宮體和陰道接上,這樣患者可能還可以保留生育功能。
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