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經(jīng)常在門診中看到一些患者拿著體檢報(bào)告或者B超、CT說(shuō)腎有積水，可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因，具體如下：一、生理性原因：往往見(jiàn)于女性的懷孕期間，可能會(huì)壓迫腎臟引起一定的積水。一般生理性的腎積水往往積水，也就是腎盂分離會(huì)＜14mm，14mm以下的腎積水不要過(guò)分緊張，往往比較輕度，不需要特別處理。二、病理性原因：1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：如果積水比較重就需要找原因，常見(jiàn)的腎積水原因是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，特別是輸尿管結(jié)石。簡(jiǎn)單講就是結(jié)石堵在輸尿管導(dǎo)致小便排出障礙，就會(huì)導(dǎo)致腎積水。這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)治療，小的結(jié)石可以通過(guò)藥物治療，大的結(jié)石可以通過(guò)體外沖擊波碎石或者是手術(shù)治療。需要注意的是即使將結(jié)石打掉，腎積水可能也很難完全恢復(fù)，因?yàn)橐呀?jīng)將腎臟撐大了；2、腫瘤病變：特別是伴有無(wú)痛性血尿的患者，一定要做CT尿路成像、增強(qiáng)CT，看輸尿管里面是否有腫瘤。如果是腫瘤引起的腎積水，一定要及時(shí)采用手術(shù)治療解除梗阻；3、先天性腎積水：往往見(jiàn)于兒童或者成人出現(xiàn)了積水比較重，往往是先天性的腎盂輸尿管連接處的狹窄，或者是輸尿管和膀胱連接處的狹窄。這個(gè)時(shí)候需要做腎盂輸尿管的整形術(shù)，或者是膀胱再植術(shù)來(lái)改善癥狀。因此對(duì)于腎積水一定要找到原因，針對(duì)原因采用不同的治療方式，可以采取手術(shù)治療或者藥物干預(yù)治療等，以便保護(hù)腎功能、解除梗阻。