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大面積腦梗塞危險(xiǎn)期是什么時(shí)候
- 大面積腦梗塞危險(xiǎn)期是什么時(shí)候
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 霍文璟 副主任中醫(yī)師
大面積腦梗塞指范圍比較大的腦梗塞,臨床判定大面積腦梗塞的指標(biāo)是梗死范圍跨越兩個(gè)腦葉,影響兩個(gè)功能區(qū),或者梗塞部位直徑大于5cm,即稱為大面積腦梗死。因?yàn)榇竺娣e腦梗死范圍比較大,急性期可能有腦組織大量壞死、水腫,也可能出現(xiàn)腦疝,一般3-5天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,中線嚴(yán)重移位、腦疝,上述情況都非常危險(xiǎn),需要通過外科治療,比如去骨瓣減壓術(shù),如果情況不嚴(yán)重也可以采取內(nèi)科保守治療,脫水降顱壓、減輕水腫;即大面積腦梗最早的危險(xiǎn)期。
大面積腦?;颊呋謴?fù)血流灌注以后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦出血,研究表明大概68%左右出血轉(zhuǎn)化患者發(fā)生在60歲以上老年人,可能與高齡患者動(dòng)脈硬化更為嚴(yán)重,糖尿病、房顫患病比例更高有關(guān),需要密切關(guān)注。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志、生命體征、或者運(yùn)動(dòng)、感覺、言語功能突然變化,需要及時(shí)進(jìn)行處理。
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