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        銀屑病最好的內(nèi)服藥

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
        從銀屑病治療的角度而言,并不存在最好的內(nèi)服藥這一概念,只是看某種藥物最適合銀屑病的患者。銀屑病的系統(tǒng)性治療,一定要根據(jù)銀屑病患者的具體情況,來制定更適合的治療方案。具體情況包括自身的疾病狀態(tài)、治療的預(yù)期、經(jīng)濟(jì)承受的能力。單純從藥物的治療角度,內(nèi)服藥物主要包括以下幾種:1、維甲酸類的藥物:臨床用得最多的是阿維A,這類藥物通過調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化和增殖,并且有一定程度上的調(diào)節(jié)免疫的作用,從而達(dá)到治療銀屑病的效果,能夠讓皮損盡快消退。但是阿維A治療銀屑病,會(huì)導(dǎo)致局部皮膚干燥、脫屑,部分患者還會(huì)出現(xiàn)血脂的升高和血尿酸的升高,還有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)。另外阿維A這個(gè)藥物對(duì)生殖系統(tǒng)有毒性,尤其是育齡期的女性使用阿維A,一定要在用藥前排查是否有懷孕,服藥過程中和停藥2年內(nèi),都要求嚴(yán)格的避孕;2、免疫抑制劑:除阿維A以外,常用的口服藥物還包括免疫抑制劑,尤其是環(huán)孢素和甲氨蝶呤這兩類藥物。免疫抑制劑是通過抑制免疫系統(tǒng),來減輕銀屑病的發(fā)病,抑制免疫系統(tǒng)的同時(shí),就可能會(huì)增加各種類型感染出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)增加腫瘤出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。另外甲氨蝶呤和環(huán)孢素,本身還有藥物相關(guān)的副反應(yīng),如可能會(huì)抑制造血系統(tǒng),導(dǎo)致肝功能、腎功能的損傷,所以在治療過程中,也需要監(jiān)測(cè)肝腎功能的情況。除口服的這兩類藥物外,目前比較好的藥物,還有注射的生物制劑類的藥物,總體副反應(yīng)會(huì)更少,因?yàn)閷?duì)于免疫系統(tǒng)的干擾會(huì)比口服的免疫抑制劑要更小,而且療效也相對(duì)更好,當(dāng)然使用生物制劑的費(fèi)用就會(huì)更貴。所以對(duì)銀屑病的治療,要根據(jù)患者具體的疾病的狀態(tài)、治療的預(yù)期,還有藥物的相關(guān)的副反應(yīng),以及藥物的花費(fèi),進(jìn)行制定綜合性的治療方案,而沒有一概而論的最好的內(nèi)服藥物。
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