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新生兒低血糖癥的救治
- 新生兒低血糖癥的救治
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 邱劍輝 主任醫(yī)師
新生兒低血糖癥的治療如下:
1、無癥狀性低血糖患兒可先進食,并密切監(jiān)測血糖,低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。對于可能發(fā)生低血糖的新生兒,出生后1小時即開始喂10%的葡萄糖,生后2-3小時開始喂奶;
2、有癥狀性低血糖患兒需要靜脈輸注葡萄糖,治療期間每小時監(jiān)測微量血糖,若癥狀消失,血糖正常,逐漸減少至停止輸注葡萄糖并及時喂奶,出生24-48小時后應給生理需要量氯化鈉和氯化鉀。頑固性低血糖持續(xù)時間較長者可加用氫化可的松,血糖正常后逐漸減量。極低體重早產兒對糖耐受性差,輸注葡萄糖時應注意輸入速度;
3、持續(xù)和反復低血糖癥:對反復發(fā)作或持續(xù)性低血糖患兒,應測血胰島素、高血糖素、T4、TSH、生長激素和皮質醇,必要時測血尿、氨基酸及有機酸,做腹部B超或CT檢查,探測有無胰島細胞增生或胰島腺瘤;治療上注意提高葡萄糖輸注速率,還可靜脈輸注胰高血糖素;胰島素血癥可用二氮嗪,胰島素細胞增生癥則需作胰腺次全切除,先天性代謝患兒給予特殊飲食療法。
新生兒低血糖癥指各種原因造成的血糖低于正常新生兒的最低血糖值,目前國內外多采用全血血糖低于2.2mmol/L診斷為低血糖癥,低于2.6mmol/L作為臨床需要處理界限值。由于新生兒低血糖能引起不可逆的腦損傷,所以務必要引起重視,一般腦組織損傷取決于低血糖嚴重程度及持續(xù)時間,因此寶寶出現低血糖要及時處理,避免持續(xù)性低血糖。
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