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麻醉前需停用的抗抑郁藥有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 劉進(jìn)德 主任醫(yī)師
麻醉前需要停用的抗抑郁藥,根據(jù)情況,一般在麻醉前有一到幾種抑郁藥,需要術(shù)前一天使用。一般是常用的鹽酸丙咪嗪片、鹽酸氯丙咪嗪片或者鹽酸阿米替林片等,主要是為了保證在麻醉期間麻醉的平穩(wěn)和心血管系統(tǒng)的平穩(wěn),降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)辂}酸丙咪嗪片用于遲鈍型抗抑郁藥,在麻醉前使用可能會(huì)引起遞質(zhì)水平的變化,增加了麻醉藥物的效果,從而在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)低血壓或者呼吸困難等情況。鹽酸氯丙咪嗪片要抑制神經(jīng)元,對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取而起作用,適合各種抗抑郁狀態(tài)。而且抑郁狀態(tài),和麻醉藥、鎮(zhèn)通、鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合使用,可能會(huì)引起協(xié)同作用,導(dǎo)致病人麻醉效果的增強(qiáng),出現(xiàn)血壓的下降和血管血壓的不平穩(wěn)或者呼吸的困難。鹽酸阿米替林片是三環(huán)類抗抑郁藥,如果應(yīng)用可能會(huì)引起α-腎上腺素的抑制,而麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用,會(huì)引起麻醉的疊加,出現(xiàn)術(shù)中頑固的低血壓或者是呼吸困難等情況。所以在麻醉或手術(shù)前一天,一般要停用一天,保證在圍手術(shù)期麻醉的平穩(wěn)。而且出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予處理。麻醉以后抗抑郁藥,要及時(shí)的恢復(fù)應(yīng)用。
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