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胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法
- 胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 張燕 副主任醫(yī)師
胃底靜脈曲張破裂出血,病情都比較兇險,如果治療不及時往往預后很差。一旦發(fā)現(xiàn)有胃底靜脈曲張破裂出血,首先要給予禁食、藥物治療,如質(zhì)子泵抑制劑,還有特利加壓素、生長抑素、奧曲肽等藥物止血。同時可以放置三腔二囊管壓迫止血,待病情穩(wěn)定,擇期盡快在24小時之內(nèi)做急診內(nèi)鏡下止血治療,可以選擇組織膠注射止血。
如果經(jīng)過積極藥物治療和內(nèi)鏡下治療,5天以后,病人又反復出現(xiàn)胃底靜脈曲張出血,也可以選擇外科治療。如果病人病情容許情況下,排除禁忌癥,可以做TIPSS,也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術,減輕曲張靜脈壓力,起到止血作用。血止以后重在預防,對中重度胃底靜脈曲張患者,可以口服非選擇性β受體阻滯劑,作為一級預防治療。
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