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胸腔積液最佳治療方法
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
胸腔積液最佳的治療方法可以概括為兩點(diǎn),第一點(diǎn)是病因治療,第二點(diǎn)是對癥治療:一、病因治療:1、是根據(jù)產(chǎn)生胸腔積液的原因,采取相應(yīng)的措施。如果導(dǎo)致胸腔積液的原因是各種不同病原體導(dǎo)致的感染,就要選擇不同的抗生素。臨床比較多見的是結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸腔積液要抗結(jié)核治療;2、臨床也見到各種病原菌,尤其是細(xì)菌、化膿菌導(dǎo)致的胸腔積液是膿胸,要根據(jù)導(dǎo)致膿胸的病原體,選擇相應(yīng)的抗生素;3、如果胸腔積液是真菌導(dǎo)致,就要抗真菌治療;4、在非感染性的胸腔積液里,比較常見的是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的胸腔積液,要用免疫抑制的方法來控制胸腔積液的原發(fā)病。如果導(dǎo)致胸腔積液的原因是心衰,就要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,控制心衰,減少胸腔積液的產(chǎn)生;5、如果導(dǎo)致胸腔積液的原因,是低蛋白血癥營養(yǎng)不良,要適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白,提高膠體滲透壓,減少胸腔積液;6、如果胸腔積液是肝硬化、低蛋白血癥,除了補(bǔ)充白蛋白,還要盡可能控制,緩解肝硬化導(dǎo)致的一系列癥狀;7、如果導(dǎo)致胸腔積液是肺血栓栓塞,還要緩解肺血栓栓塞。如果導(dǎo)致胸腔積液是惡性腫瘤,要針對不同的病因、不同的病理類型,選擇相應(yīng)的治療方法。二、對癥治療:隨著胸腔積液的量和多少對肺組織的壓迫,會(huì)產(chǎn)生不同程度的呼吸衰竭、呼吸困難、胸悶、氣急、缺氧,這個(gè)時(shí)候在病因治療的同時(shí)要積極抽液減壓。抽液減壓不僅可以減少局部積液壓迫肺組織導(dǎo)致呼吸功能不全,還可以減少積液里的纖維素、蛋白質(zhì)沉積,后期會(huì)導(dǎo)致胸膜黏連、胸膜增厚,導(dǎo)致不同程度的限制性通氣功能障礙,有胸腔積液伴有咳嗽的要止咳化痰??偠灾?,各種不同類型的胸腔積液,治療主要是兩大塊,一部分是病因治療,一部分是對癥處理。
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