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腎囊腫和腎錯構(gòu)瘤有什么區(qū)別
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎囊腫和腎錯構(gòu)瘤是兩種不同的疾病,都屬于腎臟的良性占位性病變,二者具體區(qū)別如下:一、腎囊腫:1、發(fā)病原因:大多數(shù)單純性囊腫就是一個大的水泡,這種囊腫發(fā)生機(jī)制并不清楚。一小部分是與遺傳因素有關(guān),大多數(shù)考慮是與腎小管憩室有關(guān),隨著年齡的增長腎小管憩室逐步擴(kuò)大形成;2、臨床表現(xiàn):一般囊腫沒有特殊的癥狀,只有合并出血或者感染時,可能會有腰部的不適和發(fā)熱等全身癥狀;3、診斷:對于囊腫的診斷是行CT檢查,但注意對于囊腫最重要的一點是進(jìn)行Bosniak分級。Bosniak分級將囊腫分為了四級,其中I級、II級、IIF級通常被認(rèn)為是良性的;III級可能有50%存在有惡性的可能,而IV級有90%可能就是惡性。因此對于囊腫最重要的就是良惡性的鑒別,當(dāng)然絕大多數(shù)患者都是單純性囊腫,不需要過分的緊張;4、治療:對于囊腫的治療主要是小于4公分的密切隨訪觀察,超過4公分的可以考慮行穿刺,而絕對的手術(shù)適應(yīng)證是囊腫直徑8厘米,囊液大概500毫升,考慮行腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)。二、錯構(gòu)瘤:1、發(fā)病原因:錯構(gòu)瘤是腎臟的良性腫瘤,發(fā)病原因不清;2、臨床表現(xiàn):早期沒有什么臨床癥狀,但隨著錯構(gòu)瘤的增大可能會造成消化道癥狀。囊腫包括錯構(gòu)瘤內(nèi)部如果出現(xiàn)了出血,可能會有腰部疼痛癥狀;3、診斷:對于錯構(gòu)瘤的診斷也是以CT診斷為主;4、治療:治療也是小于4公分的考慮隨訪觀察,超過4公分的考慮保腎的各種治療,對于體積過于巨大、不能排除惡性變的、腎門部的錯構(gòu)瘤以及錯構(gòu)瘤破裂出血,建議行腎臟切除手術(shù)。如果錯構(gòu)瘤破裂,這是一個外科急癥,需要緊急的手術(shù)治療。
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