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咳嗽有痰吃什么消炎藥
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師

咳嗽有痰可能是急慢性氣管炎、支氣管炎,所吃的消炎藥要取決于導(dǎo)致呼吸道感染的病原體,選擇相應(yīng)的消炎藥,具體如下:1、病毒類病原體:如果急、慢性支氣管炎是由于病毒導(dǎo)致,臨床可以選擇現(xiàn)市面上有的抗病毒藥,但是由于各種抗病毒藥療效不確切,這個(gè)時(shí)候可以適當(dāng)?shù)倪x擇一些中成藥來協(xié)同抗病毒的藥,緩解呼吸道感染的癥狀;2、大環(huán)內(nèi)酯類敏感的病原體:如果推測(cè)呼吸道感染有痰是大環(huán)內(nèi)酯類敏感的病原體,如衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌等,可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等;3、化膿菌:如果患者可能是化膿菌導(dǎo)致,如不耐藥的革蘭氏陰性菌,同時(shí)不排除是大環(huán)內(nèi)酯類敏感的病原體導(dǎo)致,如果患者是18歲或者是18歲以上,可以選擇三代喹諾酮類的藥物,如左氧氟沙星、莫西沙星等口服治療,嚴(yán)重患者可以采取靜脈用藥;4、其他:但是如果咳嗽、咳痰是耐藥的革蘭氏陰性桿菌、耐藥的革蘭氏陽性球菌導(dǎo)致,就要選擇對(duì)耐藥革蘭氏陰性桿菌比較有效的抗生素,如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林、他唑巴坦,如對(duì)耐甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,可以選擇萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等。總而言之,同樣是咳嗽、氣喘、有痰,所用的消炎藥依據(jù),是根據(jù)哪一種致病菌導(dǎo)致的呼吸道癥狀,來決定采用什么樣的消炎藥。不排除有些患者可能是真菌導(dǎo)致,這個(gè)時(shí)候就要聯(lián)合其他的抗生素選擇抗真菌的藥,同時(shí)治療效果才會(huì)比較明顯。

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