在我們的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)男性最常見(jiàn)的生殖器感染性疾病是包皮龜頭炎，尤其是念珠菌性包皮龜頭炎，但很多病人和醫(yī)生容易忽視。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，男性患者中82.4%是外遇性交所致，如由嫖妓感染者39%，從情婦感染占61%；與陰道念珠菌病的婦女有性接觸的男性，其生殖器感染率高達(dá)69%，在有包莖而未做包皮環(huán)切術(shù)者中，陰莖的念珠菌檢出率高于已做包皮環(huán)切術(shù)者。武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科劉厚君

　　病因

　　      念珠菌性龜頭包皮炎是由念珠菌屬，主要是白色念珠菌引起的一種真菌病，可由性接觸傳染，故列為性傳播疾病之一。非性接觸感染者也常見(jiàn)，如穿緊身褲、包皮過(guò)長(zhǎng)者或衛(wèi)生不良者，也易感染。有些人可能由于長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑及濫用多種和廣譜抗生素所致。

　　臨床表現(xiàn)

　　       念珠菌性包皮龜頭炎易發(fā)于包皮過(guò)長(zhǎng)而未做環(huán)切術(shù)者。一般帶菌者無(wú)癥狀和體征，常有的癥狀是陰莖包皮及龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)皮及龜頭冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片，有的表現(xiàn)為淺紅色糜爛及薄壁膿皰。也可見(jiàn)包皮及龜頭潮紅，可見(jiàn)散在性小丘疹。當(dāng)陰囊被侵犯時(shí)，在與陰莖接觸面上可見(jiàn)鱗屑性紅斑，尿道口舟狀窩受累時(shí)，可產(chǎn)生尿   頻、尿痛。

　　一種比較少見(jiàn)的急性暴發(fā)性水腫型包皮龜頭炎，主要表現(xiàn)為陰莖包皮及龜頭明顯水腫、刺痛，伴有淺在小潰瘍。本型常伴發(fā)糖尿病。

　　另一種特殊的病癥是少數(shù)男性與患念珠菌性陰道炎的女性性交后幾小時(shí)內(nèi)，自覺(jué)陰莖刺癢及燒灼感，包皮及龜頭潮紅。此可能為患者對(duì)白色念珠菌高度敏感所致。

　　根據(jù)病史及以上典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢和培養(yǎng)，一般易于診斷。

　　治療

　　     對(duì)于其治療首先要強(qiáng)調(diào)的是男女性伴必須同查同治，注意生殖器衛(wèi)生，消毒內(nèi)衣內(nèi)褲；合理使用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑及抗生素，避免濫用。

　　     治療用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液或0.1%雷佛爾溶液或者中成藥洗劑如潔爾陰、黃柏洗劑等沖洗包皮龜頭，用克霉唑霜、酮康唑霜、聯(lián)苯芐唑霜等外擦，必要時(shí)可用口服氟康唑150mg，隔日1次，共2～3次，或伊曲康唑0.2g每日一次，共3～5日。

　　     如果機(jī)體免疫力低下，則必須增強(qiáng)免疫力。