醫(yī)院為什么給肝硬化患者做胃鏡
專家指出：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是門脈高壓，門脈高壓可以導(dǎo)致消化管道不同部位的靜脈曲張，其中以食管、胃靜脈曲張最常見，食管、胃靜脈曲張破裂出血是危及患者生命的常見急癥。消化內(nèi)鏡檢查不僅是診斷門脈高壓消化道靜脈曲張及其出血的首選方法，而且是止血和預(yù)防再出血的最有效治療方法。
根據(jù)2009年中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會食管胃靜脈曲張學(xué)組制定“消化道靜脈曲張及出血的胃鏡診斷和治療規(guī)范”，以下幾種情況下建議患者進(jìn)行胃鏡檢查：
1）上消化道出血的患者應(yīng)該爭取盡早進(jìn)行胃鏡檢查；2）代償期肝硬化患者且首次胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，肝臟情況穩(wěn)定者，可在2年后復(fù)查胃鏡；病情逐漸加重的應(yīng)該每年復(fù)查胃鏡；3）失代償期的肝硬化患者，應(yīng)該每年復(fù)查胃鏡；4）首次檢查有輕度靜脈曲張者應(yīng)該每年復(fù)查胃鏡。
以下情況需要進(jìn)行胃鏡下治療：
1）急性食管胃靜脈曲張破裂出血；2）胃鏡檢查顯示重度靜脈曲張，有紅色征，估計(jì)近期有出血危險(xiǎn)者；3）首次出血后避免再次出血發(fā)生（二級預(yù)防）；4） 外科手術(shù)后靜脈曲張?jiān)侔l(fā)。 以下幾種情況為治療禁忌癥：
1）肝性腦病≥2級；2） 有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、大量腹水、重度黃疸。
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