關于兒童哮喘的防治

問

關于兒童哮喘的防治: 7歲
2012-02-09 22:07 瀏覽5529次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

小兒支氣管哮喘的診斷標準詳細詢問病史,尋找致敏原,了解家族及本人的過敏史,結合患兒呼氣性吸困難,肺部的哮鳴音,診斷并不困難.但必須與喘息性支氣管炎,支氣管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別.實驗室驗出可見血中嗜酸粒細胞及嗜堿粒細胞增高,血清免疫球蛋白E的水平增加.哮喘患兒的胸部X線驗出通常是正常的,少數(shù)病人可出現(xiàn)肺氣腫征象.肺通氣功能驗出及氣道反應性測定有助于哮喘的診斷,但年幼兒童難以配合,故對此兩項驗出受一定限制,此外皮膚變應原試驗也可作輔助診斷.兒童哮喘診斷標準(全國兒童哮喘防治協(xié)作組1993年制定的試行方案)(一)嬰幼兒哮喘診斷標準(計分法)1.計分法凡年齡3次(3分);②肺部出現(xiàn)喘鳴音(2分);③喘息突然發(fā)作(1分);④其他特應性病史(1分);一,二級親屬中有哮喘病史(1分).2.評分原則(1)總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘.(2)喘息發(fā)作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管炎),如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗：①1％腎上腺素每次0.01ml/kg,皮下注射,15~20分鐘后喘息緩解,或喘鳴音明顯減少者加2分.②以舒喘靈氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入,觀察喘息或喘鳴音改變情況,如減少明顯者可加2分.(二)3歲以上兒童哮喘診斷標準1.喘息呈反復發(fā)作者(或可追溯與某種變應原或刺激因素有關).2.發(fā)作時肺部聞及喘鳴音.3.平喘藥有明顯療效,疑似病例可選用1％腎上腺素皮下注射o.Olml/kg,最大量不大于o.3mi/次,或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘,觀察有無明顯療效.(三)咳痰變異性哮喘診斷標準1.咳痰持續(xù)或反復發(fā)作>1月,常在夜間(或清晨)發(fā)作,痰少,運動后加重.臨床無感染征象,或經(jīng)較長期抗生素醫(yī)治無效.2.用支氣管擴張劑可使咳痰發(fā)作緩解(基本診斷條件).3.有個人過敏史或家族過敏史,氣道呈高反應性,變應原皮試陽性等可作輔助診斷.(四)病情分度如>5歲兒童可同時參考最大呼氣流速(PEF)及PEF變異率.1.輕度短暫發(fā)作80％預計值,PEF變異率1~2次/星期,夜間發(fā)作≥2次/月,PEF或FEVl為60％~80％預計值,PEF變異率20％~30％,活動受限制.3.重度經(jīng)常發(fā)作及夜間發(fā)作,PEF及FEV30％,嚴重影響日常生活.