- 問
- 丈夫有前列腺炎能生育嗎？能治好嗎,前列腺
- 2012-01-20 04:02 瀏覽7527次
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病情描述：
丈夫有前列腺炎能生育嗎？能治好嗎,前列腺醫(yī)治尿急尿頻老是想上廁所該如何治療
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔痛痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。前列腺炎的臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)會陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器痛痛不適；尿道癥狀為排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻、排尿痛痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀指導(dǎo)意見Ⅰ型主要是廣譜抗生素、對癥醫(yī)治和支持醫(yī)治。伴尿潴留者可采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。Ⅱ型醫(yī)治以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6星期，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α受體阻滯劑改善排尿癥狀和痛痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。ⅢA型可先口服抗生素2～4星期，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素醫(yī)治。推薦使用α受體阻滯劑改善排尿癥狀和痛痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M受體阻滯劑等改善排尿癥狀和痛痛。ⅢB型推薦使用α受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M受體阻滯劑等藥物醫(yī)治。Ⅳ型一般無需醫(yī)治。醫(yī)治方法Ⅰ型Ⅰ型前列腺炎的抗生素醫(yī)治是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素。推薦開始時(shí)經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素，待患者的發(fā)熱等癥狀改善后，推薦使用口服藥物，療程至少4星期。急性細(xì)菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細(xì)管導(dǎo)尿，但留置尿管時(shí)間不宜超過12小時(shí)。伴膿腫形成者可采取經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺引流、經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流或經(jīng)會陰穿刺引流。Ⅱ型和Ⅲ型慢性前列腺炎的醫(yī)治目標(biāo)主要是緩解痛痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。1．一般醫(yī)治健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。2．藥物醫(yī)治最常用的藥物是抗生素、α受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。（1）抗生素目前，在醫(yī)治前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。Ⅱ型根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診后，抗生素醫(yī)治的療程為4～6星期，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評價(jià)。不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的醫(yī)治方法。ⅢA型抗生素醫(yī)治大多為經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)治，理論基礎(chǔ)是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4星期，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素醫(yī)治。只在臨床癥狀確有減輕時(shí)，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4～6星期。ⅢB型不推薦使用抗生素醫(yī)治。（2）α受體阻滯劑α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和痛痛，因而成為醫(yī)治Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑。推薦使用的α受體阻滯劑主要有多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地爾（naftopidil）、坦索羅辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，對照研究結(jié)果顯示上述藥物對患者的排尿癥狀、痛痛及生活質(zhì)量指數(shù)等有不同程度的改善。（3）植物制劑植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的醫(yī)治作用日益受到重視，為推薦的醫(yī)治藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。（4）非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是醫(yī)治Ⅲ型前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解痛痛和不適。（5）M受體阻滯劑對表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體阻滯劑（如托特羅定等）醫(yī)治。（6）抗憂郁藥及抗焦慮藥對合并憂郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在醫(yī)治前列腺炎的同時(shí)，可選擇使用抗憂郁藥及抗焦慮藥醫(yī)治。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀，還可緩解排尿異常與痛痛等軀體癥狀。應(yīng)用時(shí)必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應(yīng)?？蛇x擇的抗憂郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗憂郁劑等藥物。（7）中醫(yī)草藥推薦按照中醫(yī)藥學(xué)會或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會有關(guān)規(guī)范進(jìn)行前列腺炎的中醫(yī)草藥醫(yī)治
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