- 問(wèn)
- 有＂多動(dòng)癥＂這種病嗎？ 我家寶寶也是，帶去看說(shuō)不是多動(dòng)癥，小孩就是這樣
- 2011-11-17 12:38 瀏覽8126次
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病情描述：
有＂多動(dòng)癥＂這種病嗎？ 我家寶寶也是，帶去看說(shuō)不是多動(dòng)癥，小孩就是這樣
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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很多幼兒的家長(zhǎng)尤其是男孩的家長(zhǎng)都反應(yīng)孩子好動(dòng)，具體表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)多、容易興奮，小動(dòng)作不斷，喜歡叫喊，喜歡亂翻東西，想干什么就干什么，甚至惹事生非，讓他專心學(xué)習(xí)是一件很難的事情。但是讓他去做運(yùn)動(dòng)或者玩游戲時(shí)，就開心極了，好像放了韁的野馬一樣，特別來(lái)勁。家長(zhǎng)普遍最擔(dān)心的就是：孩子注意力集中不起來(lái)，興趣偏差那么大，將來(lái)學(xué)習(xí)可怎么辦？而且?guī)н@種孩子的母親普遍覺(jué)得累。 的確，多動(dòng)癥又叫注意不良，注意缺失，而這個(gè)注意障礙是學(xué)習(xí)的最大殺手，容易引起學(xué)習(xí)障礙，家長(zhǎng)的擔(dān)心不是多余的。但我們也要分清好動(dòng)和多動(dòng)的界限。孩子在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，自控能力較低，環(huán)境的各種刺激就容易導(dǎo)致孩子興奮，加上孩子能量較多，渾身有使不完的勁，就會(huì)表現(xiàn)出正常的好動(dòng)；孩子好奇，為了探索周圍的環(huán)境，常常表現(xiàn)為天真幼稚，活潑好動(dòng)又淘氣，對(duì)一些新鮮事物特別感興趣，喜歡圍觀觸摸，活動(dòng)量大，這是愛學(xué)習(xí)的好動(dòng)；如果家長(zhǎng)教孩子學(xué)的內(nèi)容引不起孩子的興趣，聽不懂，孩子就容易分神，動(dòng)來(lái)動(dòng)去，尋找別的刺激，這是符合幼兒形象思維特點(diǎn)的好動(dòng)；孩子生病時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)度的表現(xiàn)，例如孩子因寄生蟲或細(xì)感染導(dǎo)致肚子痛時(shí)就很難安靜坐住，這是特殊情況下的好動(dòng)；有些疾病如精神疾病、低能、癲癇、腦功能失調(diào)也會(huì)伴有多動(dòng)行為。但這種多動(dòng)與前面我們所說(shuō)的活潑好動(dòng)就不一樣了。腦功能失調(diào)也稱為多動(dòng)癥，這種孩子即使自己最喜愛的活動(dòng)（比如看電視）也不能安靜超過(guò)10分鐘以上，讓孩子做運(yùn)動(dòng)時(shí)，又表現(xiàn)出沒(méi)有力氣，不能協(xié)調(diào)的情況，所以也不難鑒別。兒童多動(dòng)癥雖然是兒童的一種疾病，但只是一小部分的兒童才患有這種疾病，父母千萬(wàn)不要把自己孩子活潑好動(dòng)的情況隨便視為多動(dòng)癥，要知道，大部分孩子都是正常而活潑好動(dòng)的。 對(duì)于好動(dòng)的孩子，要把他過(guò)多的精力要給予宣泄的機(jī)會(huì)，家長(zhǎng)可指導(dǎo)孩子參加各種豐富多彩的體育活動(dòng)，讓孩子玩?zhèn)€夠、動(dòng)個(gè)足。此外對(duì)于注意力不集中的孩子，要用心訓(xùn)練、鼓勵(lì)，減少其過(guò)多活動(dòng)的行為。比如給出一道簡(jiǎn)單的題目，讓他放下手里的事情，在沒(méi)有任何刺激的情況下聽清要求，用心思考，答對(duì)了之后給予表?yè)P(yáng)以鼓勵(lì)。一旦養(yǎng)成習(xí)慣，孩子的自制力就能大大提高
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張寶仁
主任醫(yī)師 已幫助 1960 人- 2011-11-17 08:43
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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發(fā)展孩子的注意力。孩子的無(wú)意注意占優(yōu)勢(shì)，可讓他從事感興趣的活動(dòng)，如看畫冊(cè)、聽故事。隨著孩子年齡增長(zhǎng)，可有意識(shí)地讓他下棋、畫畫等，鍛煉注意的集中性、持久性。但是，要求孩子學(xué)習(xí)做事的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起疲勞。 2、培養(yǎng)孩子善始善終的習(xí)慣。孩子做事時(shí)，往往容易受外界事物干擾的影響，如別人的交談，窗外的聲響等都會(huì)使孩子放棄手中正在做的事情。因此，家長(zhǎng)對(duì)孩子做事要多關(guān)心和指導(dǎo)，加以肯定和表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)他善始善終做好每一件事，堅(jiān)持把每一件事做到底而不半途而廢。 3、培養(yǎng)孩子的自制力。要提高孩子的認(rèn)識(shí)，讓他知道什么事該做，什么事不該做，幫助孩子逐步學(xué)會(huì)正確判斷和評(píng)價(jià)自己的行為；要制訂一些簡(jiǎn)單的規(guī)章制度，作為孩子的行為準(zhǔn)則，讓孩子約束自己的行為，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。 4、帶孩子到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理治療。 最后需要指出的是，矯正治療孩子的多動(dòng)癥是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需耐心地對(duì)其教育引導(dǎo)和矯治，切不可采用打、罵等粗暴的手段，否則不但不能達(dá)到矯治的目的，而且有可能使其加劇，影響孩子的身心健康。
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陳孝林
主治醫(yī)師 已幫助 2254 人- 2011-11-17 12:55
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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多動(dòng)癥的兩個(gè)突出表現(xiàn)：活動(dòng)過(guò)多和注意力分散。多動(dòng)癥的孩子從小就比較難帶。有的母親回憶，孩子在胎兒時(shí)期胎動(dòng)就很歷害，出生以后更顯得活潑，不安寧，手腳亂動(dòng)甚至在吃奶時(shí)候也不安靜，喂養(yǎng)困難，老哭，難以入睡。睡著以后又易醒， 早晨醒的又特別早；有的則是睡的很死，難以喚醒。但醒來(lái)就立即要起床。學(xué)走路時(shí)也是慌張跌倒。老是翻弄可能得到的東西，不是拆壞玩具就是打翻碗盆。 大人一不留神他就已做出了一些讓人想不到的事情。與此同時(shí)他們的注意力停留在一個(gè)事物的時(shí)間很短，很容易被外界的聲響等刺激所分散，而這種注意力分散是不自覺(jué)的，不能控制的。這些孩子做游戲時(shí)不能全神貫注，常常半途而廢；往往不經(jīng)思考就行動(dòng)，非常沖動(dòng)。沒(méi)有耐心，在做集體游戲時(shí)，常常會(huì)突然跑上前去進(jìn)行破壞。他們的情緒很不穩(wěn)定，會(huì)突然大哭，又會(huì)在幾分鐘以后象沒(méi)事人一樣又說(shuō)又笑。 造成多動(dòng)癥的原因多種多樣。專家認(rèn)為，多動(dòng)癥是一種行為障礙，它又被稱為輕微腦功能障礙或輕度腦損傷?？赡茉斐珊⒆佣鄤?dòng)癥的原因有內(nèi)、外因兩種。 內(nèi)因包括遺傳的作用因?yàn)閷W(xué)者們發(fā)現(xiàn)患兒的親屬中患多動(dòng)癥的人要比其它家庭的人多。還有些孩子在出生時(shí)或母親懷孕時(shí)出現(xiàn)過(guò)宮內(nèi)感染、缺氧，出生時(shí)的窒息等，可能造成了大腦的損害。外因也很多：父母關(guān)系不好，孩子學(xué)習(xí)困難、或?qū)W習(xí)壓力過(guò)重等都可減弱腦的調(diào)節(jié)功能，促使多動(dòng)癥的發(fā)生和持續(xù)。還有剖腹產(chǎn)的孩子容易出現(xiàn)多動(dòng)癥，出生后營(yíng)養(yǎng)過(guò)度也會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥，其他還有鉛中毒等原因。多動(dòng)癥的具體原因目前還不是很清楚。 如何區(qū)別孩子是多動(dòng)癥還是只是好動(dòng)？ 〈1〉注意力與興趣的關(guān)系：多動(dòng)癥兒童無(wú)一興趣愛好,無(wú)論何時(shí)何地,不能較長(zhǎng)時(shí)間地集中注意力,具有注意力缺損癥狀。而好動(dòng)的孩子做他所喜歡的事能專心致志地去做,并討厭別人的干涉和影響,他上課及做功課時(shí)表現(xiàn)不安寧,主要是因?yàn)閷?duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣。 〈2〉行動(dòng)的目的性、計(jì)劃性及系統(tǒng)性：好動(dòng)的孩子的行動(dòng)常具有一定目的,并有計(jì)劃及安排。多功癥患兒的行動(dòng)常呈沖動(dòng)式、雜亂,有始無(wú)終。 〈3〉自制能力：好動(dòng)的孩子在嚴(yán)肅的、陌生的環(huán)境中,有自我控制能力,安分守己不再胡亂吵鬧。多動(dòng)癥患兒卻無(wú)此能力,常被指責(zé)為不識(shí)相。 專家提示：六歲以后的孩子才能夠診斷為多動(dòng)癥，當(dāng)然06歲的階段孩子有一些細(xì)節(jié)也可以提醒家長(zhǎng)提早關(guān)注。多動(dòng)癥的孩子如果不及時(shí)糾正，影響學(xué)習(xí)成績(jī)和社會(huì)的適應(yīng)能力。 對(duì)6歲以下的孩子大多數(shù)醫(yī)生都不會(huì)將其診斷為多動(dòng)癥，因?yàn)閹缀跛械膶W(xué)齡前兒童都或多或少有類似的癥狀。即使是再大一點(diǎn)的孩子，要確診為多動(dòng)癥也具有一定的難度。醫(yī)生在一定程度上要參考家長(zhǎng)和老師的評(píng)價(jià)，而他們的評(píng)價(jià)也經(jīng)常會(huì)存在分歧：一個(gè)多動(dòng)癥孩子也許在家里可以幾個(gè)小時(shí)地沉迷于電子游戲，而在拼寫課堂卻無(wú)法坐穩(wěn)十分鐘。另外，多動(dòng)癥還可細(xì)分為三種情況：極度活躍型、粗心大意型和兩者的結(jié)合型。而有一些多動(dòng)癥的孩子可能從來(lái)都不會(huì)出現(xiàn)極度活躍的狀況。 如果你認(rèn)為自己的孩子存在注意力方面的問(wèn)題，最好向醫(yī)生咨詢，他們可以通過(guò)研究癥狀的細(xì)微之處來(lái)區(qū)別是多動(dòng)癥還是其他類型的精神紊亂等問(wèn)題。 3、真正的腦紊亂 最新的掃描技術(shù)令醫(yī)生可以更深地了解多動(dòng)癥的生理因素大腦發(fā)育紊亂。在20世紀(jì)90年代后期，詳細(xì)的大腦分析圖發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥孩子在大腦特定領(lǐng)域?qū)ν饨绱碳さ姆磻?yīng)相對(duì)較弱。最近的一項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥孩子的大腦要比其他孩子小了4%。其他研究還發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥在調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素方面存在困難，這兩者對(duì)集中注意力和控制沖動(dòng)方面起著重要作用。 看電視也在一定程度上影響著注意力的發(fā)展。最近西雅圖兒童醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療中心進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥與早期看電視的行為之間存在一定的聯(lián)系。研究顯示如果13的孩子每天收看電視一小時(shí)，那么在他到了7歲時(shí)，對(duì)注意力的反面影響就會(huì)增加將近10%。 4、多動(dòng)癥的發(fā)生無(wú)性別之分 一些傳統(tǒng)的說(shuō)法認(rèn)為男孩子更容易患上多動(dòng)癥，他們患此病的幾率是女孩的7倍之多。但最近的調(diào)查顯示這個(gè)比例實(shí)際上只有3比1 。專家認(rèn)為，這并不是說(shuō)有越來(lái)越多的女孩開始換上多動(dòng)癥，而是因?yàn)榫癫W(xué)家發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥在不同性別的孩子身上所體現(xiàn)出的特征存在細(xì)微的差別。例如，女孩的破壞性相對(duì)較小，更多的體現(xiàn)為愛幻想或愛聊天。她們的多動(dòng)癥更多地屬于粗心大意型，而不是極度活躍型。 5、良好的藥物治療記錄 治療多動(dòng)癥的常用藥包括甲強(qiáng)龍氫氯化物(利他林)，以及右旋安非他命硫酸鹽。至于這些藥物在減輕多動(dòng)癥癥狀方面的具體療效還無(wú)法確定，但研究者相信它們可以調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平，使孩子注意力集中，減少?zèng)_動(dòng)。 當(dāng)然這些藥都存在或多或少的副作用，包括缺少食欲、暫時(shí)性的身高增長(zhǎng)緩慢、痙攣以及睡眠問(wèn)題等。但專家還是認(rèn)為好處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)該藥帶來(lái)的副作用。在結(jié)合藥物和治療的孩子中，68%被認(rèn)為恢復(fù)正常；只單純服用藥物的孩子中這個(gè)數(shù)值達(dá)到56%；而只進(jìn)行治療和醫(yī)師護(hù)理的孩子，恢復(fù)率分別為三分之一和四分之一。 6、治療是必要的 很多心理學(xué)家都認(rèn)為單純的藥物并不能完全根除孩子的問(wèn)題，相應(yīng)的治療是必要的。通過(guò)治療幫助孩子解決不善于結(jié)交朋友的問(wèn)題、缺乏自信心的問(wèn)題，還可以加強(qiáng)孩子的組織能力。由于多動(dòng)癥往往會(huì)影響到整個(gè)家庭，所以最好讓多動(dòng)癥孩子和他的父母或其他家庭成員一起配合治療。 7、多動(dòng)癥也許會(huì)伴隨孩子一生 醫(yī)生通常會(huì)認(rèn)為隨著孩子長(zhǎng)大，注意力分散的現(xiàn)象會(huì)隨之消失，但事實(shí)上多動(dòng)癥的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了孩童時(shí)代。最近研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥孩子在進(jìn)入青春期后有4080%的人仍然存在各種不同癥狀，還有50%的人會(huì)持續(xù)發(fā)展到成人時(shí)期。 當(dāng)然，隨著年齡的增長(zhǎng)其癥狀也有不同的變化。20歲的人可能不會(huì)再坐立不安，但仍舊不能聚精會(huì)神堅(jiān)持聽完一堂課或完成一份冗長(zhǎng)的案頭工作?？偟恼f(shuō)來(lái)，外在表現(xiàn)出的極度活躍的情況好像消失了(或者演化為其他大眾化的行為如鍛煉身體或運(yùn)動(dòng)等)，代替它的是隨著年齡增長(zhǎng)而愈來(lái)愈嚴(yán)重的粗心大意。而內(nèi)在的遺傳現(xiàn)象還存在。一項(xiàng)最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)家有多動(dòng)癥孩子的父母出現(xiàn)類似情況的幾率要比沒(méi)有的高出24倍之多。 TIPS：如何幫助“好動(dòng)”的孩子 1、幫助孩子集中注意力。著眼孩子喜歡的東西，和他一起游戲，調(diào)動(dòng)孩子學(xué)習(xí)的興趣，使他的注意時(shí)間加長(zhǎng)。比如當(dāng)孩子喜歡畫畫時(shí)，你應(yīng)該給他充足的空間，甚至可以和他一起畫。 2、充實(shí)孩子的生活內(nèi)容。爸爸媽媽盡量把孩子的生活安排得豐富多彩，讓他有機(jī)會(huì)宣泄過(guò)剩的精力。比如讓他參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如平衡木、跳床等。 3、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動(dòng)癥得原因之一，不給孩子吃鉛食物，如皮蛋、爆米花等。不給孩子用鋁制器皿。 4、多鼓勵(lì)孩子，給孩子減少壓力。給孩子適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和肯定，讓他學(xué)會(huì)堅(jiān)持。不要因?yàn)樗粫?huì)數(shù)數(shù)、不會(huì)彈琴就把他說(shuō)成“笨小孩”，不給孩子壓力，讓他輕松成長(zhǎng)。 5、不孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動(dòng)癥得原因之一，要給孩子一個(gè)好榜樣，教給他沖動(dòng)和吵鬧不是解決問(wèn)題得方法。 據(jù)兒科診療中心專家介紹說(shuō)，目前多動(dòng)癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療、行為治療及飲食療法等。其中中樞神經(jīng)興奮劑，如利他林等，是最為傳統(tǒng)、應(yīng)用最多、最廣泛的治療手段，在治療上它較為有效，能提高注意力。但是利他林的缺點(diǎn)是，它無(wú)法根治這種疾病，只能長(zhǎng)期服用，副作用主要是對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。兒科診療中心專家首推中藥結(jié)合推拿為主的治療，無(wú)副作用，見效快，穩(wěn)定不易復(fù)發(fā)。 中藥結(jié)合推拿治療小兒多動(dòng)癥 從中醫(yī)角度上分析，小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩、形氣未充，即小兒臟腑器官及體格發(fā)育尚未成熟，功能還不完善，與成人相比較，是處于臟腑未壯，精氣未充，經(jīng)脈未盛，氣血不足，神氣怯弱的狀態(tài)。另一方面，由于小兒臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能均未成熟，必然向著成熟完善的方面發(fā)展，即顯示出生機(jī)旺盛、迅速生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)象。這就是所謂的“陽(yáng)常有余、陰常不足”的理論。 通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐觀察發(fā)現(xiàn)，本病以腎陰不足肝陽(yáng)偏旺型;心脾氣虛型;濕熱內(nèi)蘊(yùn)痰火擾心型最為多見，治療上強(qiáng)調(diào)調(diào)整陰陽(yáng)平衡為原則，以滋腎為本，并將平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀等貫穿其中，以此總結(jié)出一套行之有效的治療方法，該法以中藥結(jié)合推拿為主，配合教育及心理行為矯治綜合治療，在中藥的運(yùn)用上區(qū)別于以往的口服，改用了直腸滴入的方法，其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在： 1、效果更顯著，直腸滴入的藥效是口服的兩倍以上。 2、療程更短，通常1～2周便可見效。 3、除去了兒童怕吃“苦”的煩惱。 4、避免西藥的一些副作用，有利于兒童的身心健康。 5、結(jié)合中醫(yī)推拿，與藥物協(xié)同增進(jìn)療效。 6、聯(lián)合心理治療，讓孩子更快適應(yīng)周圍環(huán)境及克服心理衛(wèi)生問(wèn)題。 7、治療多動(dòng)癥的同時(shí)還能增進(jìn)食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，改善睡眠等，達(dá)到整體調(diào)理的效果。 兒童時(shí)期是人生的重要時(shí)期，若患兒在學(xué)校不能接受良好的教育，厭學(xué)、逃學(xué)、成績(jī)下降；長(zhǎng)大后也因基礎(chǔ)知識(shí)的貧乏，難以學(xué)到生活必需的技能，就業(yè)困難，而影響終生。兒科診療中心專家在治療多動(dòng)癥上有著獨(dú)到見解及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，希望通過(guò)治療讓每個(gè)多動(dòng)癥孩子健康成長(zhǎng)
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孫愛華
副主任醫(yī)師 已幫助 2240 人- 2011-11-17 13:10
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