- 問
- 三甲抑郁癥醫(yī)院
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26歲
2012-01-15 05:00 瀏覽4743次
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病情描述：
我表妹患有抑郁癥好多年，之前吃了抗抑郁癥的藥物，有所好轉(zhuǎn)，可是最近又復(fù)發(fā)了，似乎還是以前更加嚴(yán)重了，最近她老是有自殺念頭，我們?nèi)叶及阉吹暮芫o，怎么辦啊？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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躁狂癥是指以心境顯著而持久的高漲為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神疾病。通常有反復(fù)發(fā)作傾向，緩解期精神狀態(tài)基本正常，預(yù)后一般較好。病因仍未明t，但大量資料提示，躁狂癥與遺傳因素有關(guān)，但無足夠的證據(jù)說明本病是一種遺傳性疾??；而心理社會因素起觸發(fā)媒介的作用。本病多見于成人，但各種年齡均可發(fā)生。 臨床表現(xiàn) 1.心境高漲； 2.思維奔逸、意念飄忽； 3.夸大觀念、自我評價過高； 4.活動增多、言語增多； 5.譫妄； 6.面色紅潤、雙目有神、心率加快。７.可有雙相躁郁癥狀交替出現(xiàn)。 診斷依據(jù) 1.臨床癥狀特征以持久的情感高漲為基本癥狀，伴有思維聯(lián)想過程和思維內(nèi)容障礙以及意志活動增強(qiáng)。大部分病人的思維及行為異常與高漲的心境協(xié)調(diào)。 2.大多數(shù)患者青壯年首次發(fā)病，具有發(fā)作性病程，緩解期精神狀態(tài)基本正常。 3.有較高的情感性精神障礙陽性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查陰性。可有兒茶酚胺及膽堿能腎上腺能物質(zhì)增高。 治療原則 1.早發(fā)現(xiàn)，早治療； 2.以藥物治療為主，控制興奮躁動； 3.緩解期服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。 用藥原則 1.原則上單一用藥，不主張多種抗躁狂藥合用。 2.碳酸鋰為抗躁狂首選藥物，但治療量與中毒量比較接近，故治療期間除密切觀察病情外，應(yīng)對血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測。 3.為了較快控制躁狂發(fā)作，可進(jìn)行肌注氯丙秦或氟哌啶醇。 4.對嚴(yán)重躁狂患者，可加用電抽搐治療。 5.胰島素低血糖治療對控制躁狂興奮有一定效果，但技術(shù)復(fù)雜，臨床上少用。 輔助檢查 躁狂癥是功能性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查可有兒茶酚胺及膽堿能腎上腺素能增高。但需排除因腦器質(zhì)性疾病所致的情緒行為改變。 療效評價 1.基愈： (1)精神和軀體癥狀完全消失； (2)自知力恢復(fù)； (3)不遺留精神缺陷； (4)癥狀緩解后，觀察２３周而無復(fù)發(fā)跡象及并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)： (1)精神癥狀明顯減輕； (2)自知力部分恢復(fù)。 3.未愈：精神癥狀無改變，無自知力。 人們往往一提起躁狂發(fā)作，都會認(rèn)為是哭笑無常、又打又罵、亂跑、毀物等表現(xiàn)。其實(shí)，躁狂癥的表現(xiàn)不僅僅是這些行為上的異常，通常把躁狂癥的基本癥狀分為精神癥狀和軀體癥狀兩個方面。 精神癥狀主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng)。在醫(yī)學(xué)上稱之為“三高”癥狀。 一、高是情感高漲：這是一種強(qiáng)烈而持久的喜悅與興奮。病人可持續(xù)地愉快，終日沉浸在歡樂的心境中，眉飛色舞，談笑風(fēng)生，洋洋得意，非常傲慢，瞧不起人，表情活躍，極富感染力，使接觸他們的人也感到輕松。雖然他們睡眠減少，但仍顯得精力旺盛，興高采烈，喜打扮，奇裝異服，濃裝艷抹，好表現(xiàn)自己，愛提意見。有些病人情緒不穩(wěn)定，容易激惹，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而大發(fā)雷霆，不停地訓(xùn)斥吆喝他人，語言粗俗而尖刻，甚至出現(xiàn)沖動、傷人、毀物等粗暴性行為。
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