- 問
- 成年抽動癥怎么治？有痊愈的可能嗎？
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9歲
2011-12-03 19:26 瀏覽10813次
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病情描述：
我9歲得抽動癥至今有16年了，女孩，今年25歲，抽動癥的發(fā)病原因是什么？中醫(yī)來講，是經(jīng)脈不通，三焦阻滯所造成的嗎？是不是經(jīng)絡(luò)調(diào)理通了，抽動癥就痊愈了？這個病如果好了，會再復(fù)發(fā)嗎？也聽說有一些患者好了，不抽動了，也沒聲音了，過了一年又開始抽動了，慢慢的抽動癥的癥狀又回來了，怎樣才是痊愈呢，聽人說抽動癥會隨著年齡的增長慢慢的減輕，甚至消失，可是這些年我絲豪沒有減輕，一直反反復(fù)復(fù)，除了身體抽動之外，聲音也非常明顯，我很痛苦，這病有沒有方法治??？可以痊愈嗎？怎么辦？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，你目前描述的癥狀，要注意結(jié)合藥物控制的，中西結(jié)合還是比較合理的，難以治愈
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀，進(jìn)行病因治療的尚無報道。動物腦子及骨髓：蒸煮均可，常食可益腎填髓，提高注意力及記憶力。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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結(jié)合所述情況，如果你說的是抽動穢語癥，建議還是用氟哌啶醇指導(dǎo)意見抽動穢語綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，基因缺陷可導(dǎo)致神經(jīng)解剖異常及神經(jīng)生化功能紊亂多數(shù)學(xué)者推測本病與基底核前額葉、邊緣系統(tǒng)等部位神經(jīng)元功能紊亂有關(guān)，其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。治療藥物主要是(1)氟哌啶醇(haloperidol)為選擇性中樞多巴胺受體阻滯藥1961年Seignot報道用氟哌啶醇治療抽動獲得成功，其后有不少報道證實(shí)此藥確有療效現(xiàn)已廣泛用于抽動穢語綜合征，為首選藥物療效可達(dá)60%～90%主要對運(yùn)動和發(fā)聲抽動有效，可使許多抽動穢語綜合征患者恢復(fù)常態(tài)，但對抽動穢語綜合征的一些伴隨癥狀效果不明顯。開始時，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg2～3次/d，或0.5mg/d睡前一次抽動穢語綜合征 服用，逐漸加量一般每隔3～5天增加1次，有效量往往達(dá)5～30mg/d，一般2～10mg/d通常劑量兒童為1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)，可1次或分次口服。癥狀控制后劑量應(yīng)逐漸減少至每天維持量在10mg以下 約半數(shù)患者不能耐受其不良反應(yīng)，如情緒惡劣、嗜睡、錐體外系癥狀、認(rèn)知遲鈍而影響學(xué)習(xí)心臟傳導(dǎo)阻滯等動作徐緩及靜坐不能是氟哌啶醇治療最主要的不良反應(yīng)。應(yīng)同時并用苯海索以減少錐體外系反應(yīng)。部分患者在開始用藥或加藥過程中會出現(xiàn)動眼危象即雙眼強(qiáng)直性上視，用東莨菪堿(海俄辛)肌注可緩解氟哌啶醇最低有效濃度為2.0ng/ml血藥水平超過6.0ng/ml可出現(xiàn)不良反應(yīng)。 (2)匹莫齊特(哌咪清)療效與氟哌啶醇相似，但無鎮(zhèn)靜作用，易被患者接受現(xiàn)作為二線藥物已得到廣泛的應(yīng)用。藥物作用時間長單次口服時間為24h，故日服1次即可。開始量為0.5～1mg/d最好晨服；以后每周可小量增加直至抽動癥狀被控制。一般兒童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，維持量為3～6mg哌咪清引起心臟傳導(dǎo)阻滯較氟哌啶醇更常見，可引起T波倒置u波出現(xiàn)、QT間期延長、心率過緩等故用藥前和治療過程中每隔1～2個月應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查一旦出現(xiàn)T波倒抽動穢語綜合征 置、u波出現(xiàn)等應(yīng)停藥；QT間期延長不很明顯時可繼續(xù)用藥但不能再量。長期使用可出現(xiàn)焦慮情緒。 (3)硫必利(泰必利)本品療效不如氟哌啶醇優(yōu)點(diǎn)為不良反應(yīng)輕。對氟哌啶醇不耐受者可改用此藥Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)對抽動穢語綜合征有明確療效。開始劑量為50～100mg/d分2～3次口服以后根據(jù)病情逐漸加量常用劑量為200～300mg/d，兒童一般不超過600mg/d大多數(shù)病例的療效出現(xiàn)于用藥1～2周后不良反應(yīng)有嗜睡頭昏、無力大劑量可出現(xiàn)惡心嘔吐。 (4)舒必利本品對控制抽動癥狀也有較好效果抗抽動劑量為200～400mg/d主要不良反應(yīng)有困倦抑郁、焦慮、輕度震顫和性欲降低等 (5)五氟利多有人報道經(jīng)氟哌啶醇和匹莫齊特(哌迷清)治療本癥未見效的病例服用五氟利多獲得療效而且不良反應(yīng)，尤其嗜睡較其他藥物輕(Shapim等1983)。 (6)α2腎上腺素能受體阻滯藥鹽酸可樂定(Clonidine)本品治療抽動穢語綜合征的藥理作用可能是抑制藍(lán)斑區(qū)突觸去甲腎上腺素的釋放從而使抽動癥狀減輕?？蓸范ㄊ且环N安全有效的抗抽動癥藥物，有效率為22%～70%起效時間較氟哌啶醇慢需3周或更長時間才有效另外對伴有注意缺陷和多動的治療可首選可樂定?？蓸范?可樂寧)有片劑和皮膚貼片兩種口服開始劑量為0.025～0.075mg/d分2～3次口服，緩慢加藥，一般每天總量不超過0.5mg，或按3μg(kg·d)計(jì)算用量。對于一些不愿服藥的兒童可用貼片，貼片(每片含2mg)可貼于兩側(cè)耳后每次可貼0.5～1片，每周更換1次可樂定(可樂寧)的不良反應(yīng)有嗜睡口干、頭痛頭昏易激惹心率增快及血壓下降等。治療過程中應(yīng)監(jiān)測血壓和脈搏情況，定期行心電圖檢查一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)調(diào)整劑量和減慢加藥速度在治療過程中不可驟停藥物否則可出現(xiàn)急性停藥反應(yīng) (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)本品可增加腦內(nèi)5HT的水平對抽動穢語綜合征伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀有效，兒童每天3mg/kg，成人起始劑量為25mg/d，此后根據(jù)病情緩慢加藥成人最大劑量為250mg/d。不良反應(yīng)有口干、鎮(zhèn)靜震顫、便秘排尿困難和性功能障礙等。抽動穢語綜合征 (8)氟西汀為新一代抗憂郁劑開始劑量為20mg/d此后逐漸加至60～80mg/d。兒童對此藥的激活作用較敏感，其開始劑量為隔天10～20mg/d與氯米帕明(氯丙咪嗪)比較氟西汀的不良反應(yīng)較輕、較少氟西汀可引起消化不良惡心、皮疹或出現(xiàn)輕躁狂表現(xiàn)研究表明，兒童服用少量氟西汀很安全 (9)奧氮平(10)控制注意缺陷和多動的藥物首選可樂定(可樂寧)，Cohen(1992)報道(11)肌苷有人認(rèn)為肌苷治療可能有效。認(rèn)為肌苷是嘌呤類代謝中間產(chǎn)物可通過血腦脊液屏障，快速進(jìn)入中樞神經(jīng)組織，并具有鎮(zhèn)靜抗驚厥作用能增加多巴胺釋放，認(rèn)為不能排除肌苷作用于多巴胺能神經(jīng)軸突末梢部位，起類似氟哌啶醇的多巴胺受體拮抗藥的作用(12)其他哌甲酯(利他林)對治療注意缺陷和多動有爭議因中樞興奮劑可加重患者的抽動癥狀。此外三氟拉嗪、氟桂利嗪(鹽酸氟桂嗪)、納曲酮(納屈酮)地西泮(安定)維生素E維生素B6等藥物可用于抽動穢語綜合征的治療。這種病中醫(yī)或許可以減輕癥狀，但不要過分迷信中醫(yī)，他不是神醫(yī)，。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，我很理解你的心情。首先跟你說一下，這個病一定要保持一種放松的心態(tài)，你要記住讓自己放松在放松，這對你的治療很有幫助。根據(jù)你的介紹，你的病比較頑固，也反復(fù)治療過，但效果并不理想。目前這個病可以用西藥來治療，但停藥困難，而且有一定的副作用。還可以中醫(yī)中藥治療，但療程較長。根據(jù)我們臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)中藥治療效果還是比較可靠，而且穩(wěn)定的時間比較長。中醫(yī)對這個病主要致病因素為風(fēng)火痰瘀，具體用藥要遵循個體化用藥的原則，來辨證論治。還有的用針灸來治療，也取得一定的療效。指導(dǎo)意見這種病經(jīng)過積極治療，大多數(shù)病例都會明顯好轉(zhuǎn)，直至痊愈。但也有不少病例到了青春期以后會癥狀減輕，有的可以好轉(zhuǎn)，但也有的個別患者癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，特別頑固。比如你這個病例。所以需要你調(diào)整心態(tài)，積極樂觀，多參加體育鍛煉，積極控制焦慮情緒，也希望你的家人能給你更多的愛，寬容理解和鼓勵會支持你走過這段艱難的路。你一定會康復(fù)的。祝你健康。
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