- 問(wèn)
- 變異型哮喘治療后胸部疼痛刺癢不能解除
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2個(gè)月
2012-08-09 06:45 瀏覽6149次
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病情描述：
的抗生素治療基本好轉(zhuǎn)，但之后一直有輕微的咳嗽不能解除，癥狀時(shí)輕時(shí)重，使用抗生素輸液無(wú)效。2012年9月25日，咳嗽加劇氣管癢痛，做肺功能檢查，結(jié)論為:“輕度阻塞性肺通氣功能障礙。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，吸入乙酰甲膽堿2.504mg，F(xiàn)EV1下降20.1％”。血常規(guī)、內(nèi)臟B超，肝功能，肺部CT正常。被診斷為咳嗽變異性哮喘。使用“舒利迭”2周后，咳嗽好轉(zhuǎn)，基本不太咳了。至今使用“舒利迭”已經(jīng)2個(gè)月，但氣管還是經(jīng)常會(huì)感覺(jué)癢、痛、像平時(shí)感冒想咳嗽的那種感覺(jué)，但又不怎么咳。這種情況有時(shí)持續(xù)好幾天一直疼痛刺癢，有時(shí)又會(huì)好轉(zhuǎn)，清晨起來(lái)一般感覺(jué)不明顯，使用過(guò)幾種抗生素都無(wú)效。疼痛和刺癢位于胸骨后方偏右一點(diǎn)的位置，深吸氣及輕度運(yùn)動(dòng)影響不大。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，是威脅人群健康的常見(jiàn)感染性疾病之一。CAP是臨床常見(jiàn)疾病之一。指導(dǎo)意見(jiàn)為了規(guī)范用藥和減少耐藥，各國(guó)都制訂了CAP診治指南，其中經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的基本原則為①明確診斷和確定抗菌治療指征，抗菌藥物僅適用于細(xì)菌性和非典型病原體性肺炎；②根據(jù)病情嚴(yán)重度評(píng)估進(jìn)行分級(jí)治療；③盡早開(kāi)始初始的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療；④重視和提高住院CAP患者的病原學(xué)診斷水平，以改善后續(xù)治療；⑤參考指南并結(jié)合當(dāng)?shù)夭≡退幮再Y料優(yōu)化治療策略，以求最佳療效和最少耐藥；⑥運(yùn)用抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)原理指導(dǎo)臨床用藥；⑦參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)選擇藥物。其中，按病情分級(jí)規(guī)范抗菌治療方案是各國(guó)CAP診治指南的核心。表5為我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的CAP診斷和治療指南中初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的建議
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林蓓正
主治醫(yī)師 已幫助 3078 人- 2012-08-09 09:49
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