- 問
- 外傷性癲癇治療方法有哪些？
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48歲
2014-09-16 09:10 瀏覽10782次
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病情描述：
外傷性癲癇能不能治好？如果手術(shù)的話成功率高嗎？
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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外傷性癲癇治療方法有哪些?外傷后早期一周以內(nèi)的短暫的抽搐，多無重要臨床意義，此后也不再發(fā)作，故無特殊治療。對反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的抗菌藥物治療。一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥，如大發(fā)作和局限性發(fā)作，用藥的原則是使用最小劑量，完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用，故劑量應(yīng)從小開始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)病人發(fā)作的時間，有計劃地服藥。 所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，并行血藥濃度監(jiān)測，維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2～3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥，若達到完全停藥后仍無發(fā)作，則可視為臨床治愈。對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時，則需行手術(shù)治療，在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測下將腦瘢痕及癲癇源灶切除，約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果。 手術(shù)方法：術(shù)前應(yīng)認真進行癲癇源灶定位，因為腦抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發(fā)作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶，有時甚至是多源性的，故手術(shù)時不僅要切除腦瘢痕組織，同時，還必須切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制。 手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮到頭皮的血運供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計。開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測定。若有顱骨缺損，應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環(huán)狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質(zhì)。 然后在皮質(zhì)腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時應(yīng)注意保護腦重要功能區(qū)，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法，按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質(zhì)切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質(zhì)腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。最后，充分止血，完善修復(fù)硬腦膜，顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補，如常縫合頭皮各層，皮下引流24小時。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2～3年。
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