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        問(wèn)
        高血壓,急性腦出血,昏迷30天

        66歲

               2013-07-29 11:43      瀏覽10238次
          病情描述:
          CT顯示:1.右側(cè)基底節(jié)丘腦大腦腳區(qū)腦出血,較前吸收、減少,周圍水腫較前明顯。2.右頂葉、右枕頂葉(原引流管周圍)、左額葉(原引流管周圍)斑片狀出血,較前稍吸收減少,顱內(nèi)積氣較前減少。3.側(cè)腦室及四腦室內(nèi)積血較前吸收減少,余同前相仿。4.擬左肺下葉少許炎癥,伴左側(cè)胸腔少量積液。5.擬雙肺散在少許纖維增殖病灶。6.心影增大,主動(dòng)脈弓少許鈣化灶。CT顯示腦干低密度影,結(jié)合臨床考慮有腦干梗噻。
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          你好,腦出血治療原則:急性期主要治療原則是防止進(jìn)一步出血,降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫,維持生命機(jī)能和防治并發(fā)癥。治療方法:1.保持安靜:盡量減少不必要的搬動(dòng)。保持呼吸道通暢,防止腦缺氧加重,如痰液分泌較多,應(yīng)爭(zhēng)取早作氣管切開。2.控制腦水腫:降低顱內(nèi)壓,高血壓腦出血急性期病人的死亡原因,主要是腦水腫引起腦疝所致。因此,及時(shí)應(yīng)用脫水藥物,控制腦水腫,是搶救病人的關(guān)鍵。常用的脫水藥有20%甘露醇,每次125~250ml,靜脈注射或靜脈滴注,每日2~4次。對(duì)血壓偏低的病人,繼續(xù)應(yīng)用脫水藥,會(huì)引起循環(huán)液的進(jìn)一步減少,血壓更不好維持,會(huì)加重腦缺氧,使腦水腫進(jìn)一步加重。復(fù)方甘油注射液是一種高滲性降低顱內(nèi)壓,治療腦水腫的新藥。甘露醇治療腦水腫療效快,效果肯定,但劑量大,可能引起心、腎功能損害和電解質(zhì)紊亂。另一缺點(diǎn)可能引起反跳現(xiàn)象。復(fù)方甘油注射液或甘油果糖注射液可彌補(bǔ)甘露醇以上的缺陷。

          馮國(guó)強(qiáng)

          副主任醫(yī)師 已幫助 2425
          2013-07-29 13:01
        向TA提問(wèn)

        有用(17)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服。 指導(dǎo)意見建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動(dòng).

          張紅

          主治醫(yī)師 已幫助 2209
          2013-07-29 13:44
        向TA提問(wèn)

        有用(9)