- 問
- 體格檢查血壓180/105mmHg
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3個月
2011-10-25 20:53 瀏覽4696次
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病情描述：
體格檢查血壓 180/105mmHg， P 98次/分，R 20次/分，T 36.8℃。一般狀態(tài)尚可，神志清楚。身高170cm，體重86Kg。半臥位，顏面口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心界向左擴大，心音略弱，心律不整，可聞及早搏，心尖部有舒張期奔馬律，主動脈第二聽診區(qū)可聞及舒張期雜音，A2>P2。腹部膨隆，肝大，雙下肢浮腫。 。現(xiàn)病史患者于12年前開始出現(xiàn)頭暈、頭脹痛，尤其在情緒激動與勞累時明顯，嚴重時伴有惡心但未嘔吐。在當?shù)蒯t(yī)院測血壓為180/96mmHg，間斷服用降壓藥物治療，癥狀時有好轉(zhuǎn)。近5年每當有頭痛時測血壓最高可達220/120mmHg，伴有記憶力下降，活動耐力下降；3年前開始出現(xiàn)周身乏力，體重略有減輕，伴有雙手手指麻木感。3個月來出現(xiàn)雙下肢浮腫、尿量減少、腹脹、食欲減退、常有惡心，曾有嘔吐。病后無明顯心前區(qū)疼痛。既往史及家族史未做過系統(tǒng)檢查。吸煙23年，15支/日；少量飲酒。其母52歲時診斷為糖尿病和高血壓病。
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,患者是屬于高血壓病,右心衰,腦供血不足.指導(dǎo)意見患者有明顯的雙下肢水腫是跟右心衰有關(guān)系的,顏面口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心界向左擴大，心音略弱，心律不整，可聞及早搏，心尖部有舒張期奔馬律，主動脈第二聽診區(qū)可聞及舒張期雜音都是右心衰的表現(xiàn).
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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目前的診斷應(yīng)該為1.高血壓病 三級極高危；2.下肢水腫 你目前的問題是明確水腫產(chǎn)生的原因，1.顏面口唇發(fā)紺，心界向左擴大，是否存在心衰，需要結(jié)合心臟彩超，才能明確;2.頸靜脈怒張，腹部膨隆，肝大，是否有肝臟疾病，比如肝硬化；3.長期高血壓，有糖尿病家族史，是否已經(jīng)有糖尿病，高血壓和糖尿病都會導(dǎo)致腎臟功能的不全。心衰、肝硬化、腎功能不全都可能導(dǎo)致下肢水腫指導(dǎo)意見你是以頭暈、頭痛12年，周身無力3年，氣短、胸悶半年為主訴入院，我傾向于心衰導(dǎo)致的水腫，但要排除肝臟疾病和腎功能不全，只是心衰的可能性較大
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