- 問
- 手術(shù)刀口液化無滲出
- 2011-10-06 04:22 瀏覽8833次
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病情描述：
因車禍制左小腿軟組織壞死，做了交腿皮瓣，手術(shù)非常成功皮瓣成活，恢復(fù)兩個月又作了植骨術(shù)，刀口是原皮瓣縫合處，住院一個月刀口沒愈合，也無滲出好像是脂肪液化
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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手術(shù)傷口愈合不良的主要原因（1）脂肪液化。特別是切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時，其發(fā)生機(jī)制可能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性,同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞,使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙,術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。（2）無菌性毒性反應(yīng)。切口暴露時間較長,在機(jī)械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發(fā)生氧化分解反應(yīng),引起無菌性毒性反應(yīng),使脂肪組織發(fā)生液化。細(xì)菌毒力的大小,傷口內(nèi)有無血腫開口異物、局部組織和機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱、滅菌操作是否嚴(yán)格是切口感染的主要影響因素,另外，切口脂肪液化處理不當(dāng)亦可造成感染。（3）全身性因素。全身狀態(tài)主要包括年老體弱、惡性疾病、糖尿病、血漿蛋白低下、貧血、肝腎功能不全、圍手術(shù)期使用糖皮質(zhì)激素等,均可影響切口的愈合建議中醫(yī)中藥外敷治療。邱醫(yī)堂膏藥內(nèi)加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒；清除壞死組織，殺菌消炎。迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán)，增快局部血流，促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織快速生長。對各種化膿性潰爛，無名腫毒、久治不愈的傷口、外傷感染、等疾病療效奇特，不打針、不吃藥、不手術(shù)、無痛苦，可迅速愈合傷口而達(dá)治愈目的，無副作用。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好手術(shù)刀口液化與體型肥胖,并與術(shù)中是否使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織有一定的關(guān)系。其發(fā)生機(jī)制可能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性,同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞,使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙,術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。另外,切口暴露時間較長,在機(jī)械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發(fā)生氧化分解反應(yīng),引起無菌性炎癥反應(yīng),使脂肪組織發(fā)生液化。指導(dǎo)意見建議應(yīng)根據(jù)切口愈合情況及滲液的多少采取不同的治療方法。若滲液較少,切口僅部分愈合不良,只需剪去1～2根縫線,內(nèi)置以鹽水紗條引流,通過換藥就可使切口順利愈合,不要輕易敞開全部切口,以免延長切口愈合時間,增加病人住院時間,從而加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若滲液較多,切口不愈合,應(yīng)及時敞開切口,充分引流并以慶大霉素鹽水紗布濕敷,待肉芽組織新鮮后及時行Ⅱ期縫合,以縮短愈合時間。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)你的描述，這種情況屬于傷口感染不愈合的癥狀。指導(dǎo)意見對于你的這種情況，建議你可以使用紅外線照射燈，對傷口進(jìn)行照射透熱理療，這樣可以促進(jìn)炎癥的消散，幫助傷口愈合！
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