怎樣區(qū)別腦梗塞與腦出血_在線(xiàn)問(wèn)答

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怎樣區(qū)別腦梗塞與腦出血: 59歲
2010-12-13 04:34 瀏覽3683次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

鑒別首先CT是鑒別兩者最直接方式，腦梗死有腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，而腦出血為高密度，沒(méi)有CT情況下則（1）腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。（2）腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗塞多在安靜休息時(shí)發(fā)病。（3）腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，發(fā)病前多無(wú)先兆。而腦梗塞進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。（4）腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓亦高，意識(shí)障礙重。腦梗塞發(fā)病時(shí)血壓多較正常，亦無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。（5）腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗塞病人腦脊液腦壓力不高，清晰無(wú)色。（6）腦出血病人中樞性呼吸障礙多見(jiàn)，瞳孔常不對(duì)稱(chēng)，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動(dòng)。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見(jiàn)，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，眼球少見(jiàn)偏斜、浮動(dòng)。指導(dǎo)意見(jiàn)您最好在醫(yī)院做CT確診是哪種疾病再治療。腦出血為（1）一般處理；①保持安靜、絕對(duì)臥床，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物。適當(dāng)給氧，以間歇吸用為宜；③保持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。（2）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；（3）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過(guò)低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；（4）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無(wú)效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)，仍可使用；（5）預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮；腦梗塞治療1、改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。天欣泰血栓心脈寧片具有消除內(nèi)阻，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，主攻血瘀，達(dá)到消除血栓，氣血通暢的目的2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物。復(fù)方腦蛋白水解物片3、抗血小板藥物。拜阿司匹林4、調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過(guò)高的不要降壓太快；血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對(duì)治療不利，必須積極控制。

許鐵

主任醫(yī)師

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2010-12-13 04:37

向TA提問(wèn)

有用(19)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，這個(gè)還是很好區(qū)別的，兩者區(qū)別還是很大的指導(dǎo)意見(jiàn)出血和腦梗塞性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。首先是影像學(xué)檢查的區(qū)別。如果在沒(méi)有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別（1）腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。（2）腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗塞多在安靜休息時(shí)發(fā)病。（3）腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，發(fā)病前多無(wú)先兆。而腦梗塞進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。（4）腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓亦高，意識(shí)障礙重。腦梗塞發(fā)病時(shí)血壓多較正常，亦無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。（5）腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗塞病人腦脊液腦壓力不高，清晰無(wú)色。（6）腦出血病人中樞性呼吸障礙多見(jiàn)，瞳孔常不對(duì)稱(chēng)，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動(dòng)。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見(jiàn)，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，眼球少見(jiàn)偏斜、浮動(dòng)。當(dāng)然，個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗塞相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗塞病人，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，意識(shí)障礙時(shí)，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分。要力爭(zhēng)盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗塞表現(xiàn)為低密度陰影，兩者截然不同