- 問
- 抑郁癥，冠心病如何治療
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68歲
2010-11-12 12:32 瀏覽5082次
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病情描述：
患者女，68歲，性格急躁。此前一年患抑郁癥，服用舍曲林等治療后好轉(zhuǎn)，逐漸停藥。此次病情:1、凌晨胸悶氣短，入睡不能；2、住院動脈造影、24小時心電圖，發(fā)現(xiàn)心臟一小動脈狹窄，血壓、血脂、心率等均正常。
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，根據(jù)你的敘述和病情，患了冠心病和抑郁癥的，正在藥物治療的。動脈造影、24小時心電圖，發(fā)現(xiàn)心臟一小動脈狹窄，血壓、血脂、心率等均正常，說明存在冠心病的，而您凌晨胸悶氣短，入睡不能，這往往與冠心病、抑郁癥有關(guān)的，也有可能是單硝酸異山梨酯的不良反應(yīng)。指導(dǎo)意見您好，根據(jù)你的敘述和病情，建議您應(yīng)用阿司匹林腸溶片100毫克睡前一次服用為佳，因為血壓血脂正常沒有必要應(yīng)用辛伐他汀，單硝酸異山梨酯，但是因為纈沙坦有在冠心病預(yù)防意義比較大，建議小劑量服用的。上述藥物治療建議通心絡(luò)膠囊或步長腦心通膠囊進(jìn)行治療為佳，腦心舒口服液沒有必要應(yīng)用的，建議抗抑郁藥物繼續(xù)應(yīng)用，小劑量維持的，必要時加服奧氮平或鎮(zhèn)靜催眠藥。平時注意多與他人交流，加強鍛煉身體，控制體重，飲食起居規(guī)律，低鹽低脂飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，預(yù)防感染，規(guī)律應(yīng)用藥物治療，每年至少檢查一次心電圖和血壓血脂血糖血流變?yōu)榧选?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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冠心病的為近年來的高發(fā)疾病，目前主要采用的治療方法有：（1）急救治療由于冠心病引起的心跳驟停的患者，急救方法主要采用心肺復(fù)蘇和胸外按壓法。以幫助患者開放氣道、重建呼吸、恢復(fù)心臟的血液循環(huán)。（2）西醫(yī)治療西醫(yī)治療一般采用手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等方法，藥物治療是冠心病基礎(chǔ)治療方法，一般選擇鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑等。藥物治療主要目的是控制癥狀，穩(wěn)定冠狀動脈里的斑塊。天津市心血管病研究所所長叢洪良教授曾指出，對于穩(wěn)定性心絞痛，藥物治療和介入治療的目標(biāo)基本上是相似的。但西藥副作用大，且治療藥物價格普遍較高。（3）中醫(yī)治療與西藥相比，中藥的副作用小，臨床實驗證實中藥對治療患者動脈硬化效果明顯。冠心病在中醫(yī)理論中屬于胸痹心痛，中醫(yī)主要以治療淤阻心脈為主，臨床常用的藥物有速效救心丸、五福心腦清等，其主要作用是利用紅花油、冰片、維生素E等成分，營養(yǎng)心肌，活血化瘀，溫經(jīng)止痛，軟化血管等，且中藥長期使用不易產(chǎn)生耐藥性。
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你好，冠心病的危險因素復(fù)雜，與血脂、遺傳、血壓、肥胖、性格等都可能有關(guān)系，但與抑郁癥停藥關(guān)系不大，如果抑郁明顯，可以繼續(xù)服用抗抑郁藥物，對于冠心病，冠脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄，不知道狹窄的程度，估計不嚴(yán)重，需要長期服藥治療指導(dǎo)意見不知到心跳快不快，如果偏快，阿司匹林、纈沙坦、辛伐他汀繼續(xù)服用，維拉帕米可以換成倍他樂克，服藥后頭暈考慮與單硝酸異山梨酯有關(guān)，建議可以減半量繼續(xù)服用，腦心舒口服液可以服用，平時注意飲食清淡，適當(dāng)運動，多吃水果蔬菜
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