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        肺血管出血愈合期,肺炎,肺結核問題

        25歲

               2010-12-17 16:26      瀏覽6658次
          病情描述:
          咯血,怕受涼;無發(fā)燒,睡眠,飲食,大小便,體重正常,本人在上海,之前一個星期作息不好11月14日外出(風很大)感到頭暈,15號下午咯血,去醫(yī)院掛急診拍CT診斷左上葉肺炎,給予吊針(止血和消炎)后回家休息,16日再次咯血,急診給予同樣治療并回家休息,路上感覺呼吸急促,很寒,17日凌晨5點再次咯血,同上治療持續(xù)4天。21日打吊針坐公車回去路上受涼,反復嚴重咯血,拍胸部CT診斷左右雙肺炎癥,建議住院!治療27天,特殊檢查:血尿糞常規(guī)正常,痰涂片、痰培養(yǎng),霉菌涂片均未見異常,心電圖、腹部超聲等正常,1126做氣管鏡檢查,左肺上葉管口可見血塊,吸凈后出血明顯,29日胸部CT左肺不張,1213復查胸部CT:左肺復張,左肺少量胸腔積液
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          您好,根據(jù)你的敘述和病情,患了肺結核的,開始診斷肺炎也是正確的,應該屬于干酪性肺炎的,是感染結核菌引起的。而結合您的病情癥狀及氣管鏡檢查也符合結核菌感染的表現(xiàn)。左肺上葉出血是為感染結核菌引起的肺炎造成的,積極對癥治療咯血終止,一般血管破裂的愈合期在2周左右的。沒有發(fā)現(xiàn)結核菌往往不影響診斷結核病的。通過積極抗結核治療是病情好轉了。指導意見您好,根據(jù)你的敘述和病情,現(xiàn)在治療有效,建議繼續(xù)應用現(xiàn)在的藥物進行抗結核治療的,應用異煙肼0.3g 口服 1/日,利福平 450mg 口服 1/日;吡嗪酰胺0.5g 口服 1/日。在我看來,吡嗪酰胺應用的量是不夠的,建議應用1.5克分三次服用或一次服用的,總的療程需要812個月為佳,服藥期間加強保肝藥物應用的,加強營養(yǎng)和休息,多吃新鮮水果和蔬菜,預防感染,規(guī)律不間斷服藥,爭取徹底治愈的。建議您不要顧慮肺結核的診斷,若是開始抗結核治療可能就不會出現(xiàn)兩上肺的結核性炎癥。積極治療吧,祝您早日康復!

          李霞

          主任醫(yī)師 已幫助 696895
          2010-12-17 16:31
        向TA提問

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          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          您好,咯血的最常見原因是結核,支氣管擴張,肺炎,慢性支氣管炎及腫瘤等。以你的年齡段與病史,應該是結核或者肺炎,咳嗽引起的氣胸,咯血。指導意見從治療上看,醫(yī)院是按結核來治療的,說明有結核的陽性體征,應該是結核引起的咯血;出血點愈合后,一般就停止咯血了,病情控制后一到兩周應該是愈合了。按結核治療,應該是醫(yī)生根據(jù)癥狀或者經(jīng)驗用藥,如果現(xiàn)在仍要您服用抗結核藥物,說明有已經(jīng)確診結核引起的,詳細的情況可以進一步找主治醫(yī)生核實一下。應該注意避免再次受涼,不吃辛辣食物。

          丁芹

          主任醫(yī)師 已幫助 698120
          2010-12-17 18:28
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