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        問(wèn)
        
				
        
			
        
			
        
				
        慢性貢中毒？（有慢性汞中毒癥狀）
        
				
        
																		
        27歲
        
						                              
										2011-01-31  13:45      瀏覽6201次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          27歲女身體狀況一直不太好，容易感冒喉嚨發(fā)炎，手有震顫狀況很多年（可能10幾歲就開始了），最近發(fā)現(xiàn)自己很符合慢性貢中毒的癥狀:嗜睡、多夢(mèng)有時(shí)候失眠，易緊張激動(dòng)無(wú)法控制；意向性震顫明顯，飲水，用羹匙舀水時(shí)手指與手會(huì)抖，寫字、畫圓圈、因被別人注意或緊張時(shí)，震顫程度常明顯加重。步態(tài)也不穩(wěn)，下樓梯時(shí)更明顯。印象中小時(shí)候打爛過(guò)溫度計(jì)，其它沒有接觸貢的經(jīng)歷。排除了甲亢，也沒有特發(fā)性震顫（et）家族病史。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我是不是貢中毒？
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								急性汞中毒：全身癥狀為頭痛、頭暈、乏力、底度發(fā)熱，睡眠障礙，情緒激動(dòng)，易興奮等；呼吸道癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣促、劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難；口腔炎可在早期出現(xiàn)，有流涎、口渴、齒齦紅鐘、疼痛，在齦緣可見“汞線”，口腔粘膜腫脹、糜爛、潰瘍，牙齒松動(dòng)、脫落；胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉，水樣便或大便帶血。汞對(duì)腎臟損傷，可造成腎小管上皮細(xì)胞壞死。出現(xiàn)浮腫、腰痛、尿少，甚至尿閉。尿蛋白陽(yáng)性，尿中有紅細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞和管型等。少數(shù)病人可出現(xiàn)皮炎，如紅色丘疹，水庖疹，重癥者形成膿庖或糜爛。尿汞明顯增高。慢性汞中毒：神經(jīng)衰弱癥候群頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力明顯減退，全身乏力等。易興奮癥局促不安、憂郁、害羞、膽怯、易激動(dòng)、厭煩、急躁、恐懼、喪失自信心、注意力不集中、思維紊亂，甚至出現(xiàn)幻覺、幻視、幻聽，哭笑無(wú)常等。植物神經(jīng)功能紊亂心悸、多汗、血壓不穩(wěn)、臉紅。皮膚劃紋征陽(yáng)性。性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)失調(diào)等?？谇谎准跋腊Y狀口腔內(nèi)金屬味，齒齦可有深藍(lán)色的汞線，流涎、口渴、齒齦充血、腫脹，溢膿、潰瘍、疼痛，牙齒松動(dòng)易脫落。惡心、食欲不振、噯氣、腹瀉或便秘。汞毒性震顫手指、舌、眼瞼震顫。多為意向性，當(dāng)注意力集中和精神緊張時(shí)震顫加重，難以完成精細(xì)動(dòng)作。重癥者可出現(xiàn)粗大震顫。語(yǔ)言不靈活，出現(xiàn)口吃，甚至飲食和行走困難。其他少數(shù)病人可有蛋白尿、管型，全身浮腫等腎臟損害。有的病人可有鼻炎、上呼吸道炎表現(xiàn)。少數(shù)病人眼晶狀體出現(xiàn)“汞性”晶體炎。亦有末梢神經(jīng)炎表現(xiàn)，如手套、襪套樣感覺減退或過(guò)敏等。急性中毒現(xiàn)場(chǎng)處理患者應(yīng)及時(shí)脫離汞作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，淋浴清洗頭發(fā)，更換干凈衣服。若口服汞鹽者應(yīng)及時(shí)用溫鹽水及0.2%活性炭交替洗胃，而后灌入牛奶或蛋清，服入15克硫酸鎂導(dǎo)瀉。預(yù)防措施以無(wú)汞材料取代汞氯堿企業(yè)以離子膜法燒堿代替汞法燒堿可以從根本上消除汞的危害；硅整流器代替汞整流器，電子儀表、單板計(jì)代替汞儀表，用電子血壓計(jì)、溫度計(jì)代替汞血壓計(jì)、溫度計(jì)都消除了汞害。改革工藝采用乙烯直接氧化法代替乙炔水化法生產(chǎn)乙醛，消除汞催化劑的危害；采用乙烯氧氯化法代替乙炔用氯化氫加成法生產(chǎn)氯乙烯也消除汞催化劑的危害，采用濕法煉汞代替火法煉汞，也可減少汞害。密閉操作加強(qiáng)通風(fēng)排氣定期檢修設(shè)備，嚴(yán)防跑、冒、滴、漏；作業(yè)場(chǎng)所墻、地面和一切用物表面都應(yīng)光滑、平整、不留縫隙，臺(tái)面保持一定斜度，以防汞珠附著或滲入，便于沖洗擦凈。每天下班后，車間用盤放碘，碘自然蒸發(fā)，并與汞蒸氣結(jié)合成不易揮發(fā)的碘化汞，次日上班后用水沖凈即可。注意個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣不在崗位吸煙、進(jìn)餐、飲水；操作時(shí)戴碘化活性炭口罩；班后淋浴、更衣，用1：5000高錳酸鉀溶液漱口、洗手。定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中汞濃度國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：0.01mg/m3。實(shí)行健康監(jiān)護(hù)每年進(jìn)行一次職業(yè)性健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離汞作業(yè)。職業(yè)禁忌證：明顯口腔炎，胃腸炎，腎臟疾病。婦女妊娠期和哺乳期應(yīng)暫時(shí)脫離汞作業(yè)。
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          閻靜
          
								住院醫(yī)師
								已幫助
									697684
								人
							
        
							
          2011-01-31 11:54
        
						
        
					
        
					
        
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