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- 問
- 高度近視配鏡矯正視力多少為好
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31歲
2010-12-08 14:54 瀏覽10087次
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病情描述：
女，31歲，母親由幼兒時期麻疹引起的白內障，造成了高度近視。本人10歲之后發(fā)現(xiàn)近視，逐年加深。21歲時700度，無散光。三分之二時間配戴隱形眼鏡?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)加深到1000多度，并有散光。眼壓正常，眼軸26.4,眼底豹紋狀病變，玻璃體正常。高度近視配鏡矯正視力多少為好？像我這樣最好配多少度的眼鏡？這樣下去，會不會發(fā)展到度數(shù)更深，情況更嚴重？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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高度近視(6.00DS以上)對初次配鏡者如完全矯正有明顯不良反應，則可由2/3的屈光度開始配鏡，3個月后隨著不良反應的減輕逐漸達到滿意矯正。有時遞增度數(shù)到完全矯正可達3次之多，每次提高一般在3.00D以內，這是因為睫狀肌恢復正常調節(jié)需要有一個適應過程。對曾戴過高度近視鏡的患者，也有可能提高1次屈光度就能達到滿意的矯正視力。筆者曾接待一位51歲婦女，原戴鏡：R17.75DS，L15.00DS，雙眼矯正視力為0.4，當時電腦顯示R25.00DS1.5DC×91，L23.75DS1.75DC×7，實配R20.00DS1.25DC×91，L19.00DS1.00DC×7，其矯正視力均達到1.0，患者試戴1小時未感不良反應，高興而歸。實際上，對老年人只要能滿足日常生活需要，配鏡度數(shù)可適當?shù)托?，這樣既可遠用又可近用。例如60歲顧客為12.00DS，實配9.00DS，如遠視力矯正到0.8，近視力正常，無不良反應即可。至于P.D取遠，近用P.D之平均值，如只選遠用或近用取相應P.D。對于學生應力爭完全矯正。高度近視，特別是12.00D以上的近視常有合并癥，如晶狀體及玻璃體混濁、眼底變性等。為了探知有無合并癥及其輕重，筆者嘗試完全矯正，看最好的矯正視力是多少，如達到≥1.0，可初步認為無合并癥或有輕度合并癥。當很難判斷矯正視力能否再提高時，取小孔鏡置于矯正鏡片前，如視力仍無提高，就判斷矯正視力到此為止。這樣做，有利于加速選擇適宜的屈光度鏡片。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患近視眼的人，只要在閱讀或寫字時感到眼脹，眼痛，看遠處物體不清楚，都應當配戴眼鏡來矯正視力。不同類型的屈光不正，配鏡原則不同。近視眼配鏡，主要應注意以下幾點：1、近視的配鏡應是以最小的度數(shù)達到最好的矯正視力。這是一條很重要的原則。比如用1.50D(150度)和2.00D(200度)鏡片矯正視力都為1.0，則應選用的鏡片為1.50D(150度)，而不應當選2.00D(200度)。生活中我們常常發(fā)現(xiàn)配戴眼鏡不科學的現(xiàn)象。某些近視患者未經(jīng)驗光就隨便購來一副高度數(shù)的眼鏡戴上，這樣做的結果只能迫使眼睛的光學系統(tǒng)對新的深度鏡片組合逐漸適應，反而促進近視度數(shù)的加深，對眼睛有害無益。還應強調的是，驗光時視力達到1.0就可以了，當然達到1.2或1.5更好，但絕不要為了追求矯正視力非要達到1.5，而無限制地增加度數(shù)，以免導致高度數(shù)的后果。2、有輕度近視散光者(1.00D以下)，可給予低度矯正。有的病人加散光鏡片后，自覺頭暈不適，走路不穩(wěn)，可適當減低散光鏡片的度數(shù)。如仍然有此感覺，在不影響矯正視力的情況下(視力在1.0以上)，也可以不用散光鏡片，等戴了一段時間近視鏡后，可以再加上散光片，給眼睛一個適應過程。3、對高度近視第一次配鏡，不能接受全部矯正者，應選戴低度眼鏡。根據(jù)檢查結果可減去1～3個屈光度(1.00～3.00D)，甚至減去所有度數(shù)的1／3，待適應后再增加度數(shù)。原則上高度近視眼鏡要給予足夠的度數(shù)，但每次增加不宜超過3.00D(300度)，散光鏡片也要給足度數(shù)。4、對于單眼近視，低于3.00D者，可以配普通眼鏡矯正。超過3.00D者，一般不能適應普通眼鏡(雙眼屈光異常，相差超過3.00D，兩眼物像大小不一，可產生復視，大腦不能融合)，應當選戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。雙眼屈光度數(shù)相差太大(又叫屈光參差)，配鏡時應以雙眼矯正視力最好，而又不產生復視為原則。5、復性近視散光按照近視眼的配鏡原則進行配鏡，根據(jù)實際屈光度軸向進行矯正。對于高度散光(大于3.00DC)或混合散光者，初戴鏡時可有些不適應(如頭暈，惡心等)，應當適當調低度數(shù)，等適應一段時間后，再根據(jù)視力提高的情況給予完全矯正。6、對于不規(guī)則散光病人，普通鏡片難以矯正，可試戴隱形眼鏡?？傊?，有散光者，原則上應給予完全矯正，且經(jīng)常戴鏡，才能消除視力疲勞癥狀。
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