腦出血病人出院后如何護(hù)理以防止復(fù)發(fā)?

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腦出血病人出院后如何護(hù)理以防止復(fù)發(fā)?: 67歲
2008-05-08 19:41 瀏覽7316次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好! 鍛煉：1：運(yùn)動(dòng)功能,上肢做伸展,下肢做彎曲,手指關(guān)節(jié)按摩,防止肌肉關(guān)節(jié)萎縮,散步等. 飲食需低鹽低脂清談飲食,忌煙酒,以粗纖維,高蛋白為主. 用藥主要控制血壓,血脂與血糖,結(jié)合中藥活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),降脂溶栓,改善血液循環(huán),減少危害因素,預(yù)防復(fù)發(fā). 以下供參考：高血壓：高血壓損害的臟器,主要包括心臟,腦,腎及血管等. 高血壓時(shí),心臟排血時(shí)所遇阻力增大,心臟工作負(fù)荷加重,出現(xiàn)左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高.此外,高血壓是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一. 高血壓的腦損害包括腦出血,腦血栓與腦供血不足.這些腦血管疾患是導(dǎo)致高血壓患者致死,致殘的主要原因. 長期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,使正常工作的腎組織減少,最后導(dǎo)致腎萎縮和腎衰竭,出現(xiàn)尿毒癥. 高血壓還可影響周圍血管,使動(dòng)脈粥樣硬化,眼底出血等. 所以高血壓是威脅人民健康的頭號(hào)殺手. 高血壓病人在醫(yī)治過程中,認(rèn)為把血壓降至正常就高枕無憂；此誤區(qū)之一也.孰知預(yù)防腦血管病發(fā)生,應(yīng)及早防治,最經(jīng)濟(jì)有效的辦法是口服阿司匹林一級(jí)預(yù)防；再結(jié)合中藥調(diào)節(jié),活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血液,血管內(nèi)環(huán)境,延緩動(dòng)脈硬化,清除血栓,消除危害因素,使腦血管病降至最低. 2：有些病人沒有堅(jiān)持服藥,特別是無癥狀高血壓病人,情緒激動(dòng)下很易患高血壓心腦血管病,離開這難舍的世界不知何故. 三：還有的病人,血壓降至正常后就停止服藥或減少藥量,等到再次升高,又開始服藥,這種病人危險(xiǎn)性更大. 所以高血壓病人必須堅(jiān)持服降壓藥,同時(shí)預(yù)防腦血管病發(fā)生. 高血壓腦病：高血壓腦病,也叫腦中風(fēng),腦卒中；分為2大類：出血性腦卒中和缺血性腦卒中；大部分由高血壓,高血脂,腦動(dòng)脈硬化,腦供血不足,腦血栓,腦血管畸形,腦動(dòng)脈瘤等因素及情緒波動(dòng)引起.病因大部分相同,治療各異,但預(yù)防與康復(fù)大同小異.在治療中有些誤區(qū)值得一提. 高血壓腦病的預(yù)防：嚴(yán)格控制血壓,口服阿司匹林一級(jí)預(yù)防,結(jié)合中藥調(diào)節(jié)血壓,血脂,清除血栓,延緩動(dòng)脈硬化,降低危險(xiǎn)因素. 高血壓腦病的治療：出血性腦血管病急性期的治療：止血,吸氧,降壓,降顱壓,防止腦疝與水腫,手術(shù)引流,控制感染,鼻飼等. 缺血性腦血管病急性期的治療：溶栓時(shí)間窗內(nèi)溶栓（溶栓其間注意梗塞性出血）,吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發(fā)病,溶栓時(shí)間窗外結(jié)合中藥活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血管,血液內(nèi)環(huán)境,盡快恢復(fù)大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥（發(fā)病前后同時(shí)可服用,發(fā)病前預(yù)防,發(fā)病后治療,康復(fù)治療服用越早治愈率越高,預(yù)后越好）. 出血性腦血管病穩(wěn)定期的治療：血已止,生命體征正常,控制血壓,防止再次出血,繼續(xù)控制感染,促進(jìn)腦血吸收.病情穩(wěn)定后行康復(fù)治療. 高血壓腦病的康復(fù)治療：缺血性腦血管病的康復(fù)：通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時(shí)康復(fù)治療,提高患者生活質(zhì)量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時(shí)每晚口服阿司匹林100150mg抗凝（必須終生服藥）,有利恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)在防病治病中的優(yōu)勢,中西結(jié)合,綜合康復(fù),提高療效,使患者恢復(fù)到最佳狀態(tài). 中藥：《腦血通口服液》（中醫(yī)處方藥）純中草藥組成；活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動(dòng)脈硬化,恢復(fù)動(dòng)脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生；解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆癥狀；對中風(fēng)后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復(fù)作用；特別對腦血栓偏癱（腦梗）效果突出,填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量. 針灸：根據(jù)病因與后遺癥狀,合理配穴,促進(jìn)功能恢復(fù). 按摩：幫助患者翻身,上肢做伸展運(yùn)動(dòng),下肢做倔曲運(yùn)動(dòng),同時(shí)按摩癱肢肌肉與關(guān)節(jié),預(yù)防僵硬與萎縮；控制感染,防止褥瘡發(fā)生. 藥浴：通過表皮吸收,改善局部血液循環(huán),加快康復(fù). 訓(xùn)練：加強(qiáng)認(rèn)知,記憶,語言,吞咽,運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：幫助功能恢復(fù). 堅(jiān)定康復(fù)信心,控制情緒波動(dòng)：告知患者,只要堅(jiān)持康復(fù)治療,一定會(huì)好起來,使之心態(tài)平和,有利恢復(fù). 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：生活規(guī)律,起居有常,定時(shí)服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與工作,注意休息與睡眠. 定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預(yù)防復(fù)發(fā). 出血性腦血管病的康復(fù)：出血性腦血管病通過急性期治療后,病情穩(wěn)定,絕大部分病人都留有不同程度的后遺癥,同樣需要及時(shí)康復(fù)治療,以提高病患生活質(zhì)量.由于出血性腦病與缺血性腦病病因大多相同,所以康復(fù)治療與缺血性腦血管病基本相同,但要注意有沒有再出血現(xiàn)象存在,如有再出血現(xiàn)象,應(yīng)按急性期處理. 總之,高血壓,腦血管病要早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療,早康復(fù),盡最大努力使患者恢復(fù)至最佳狀態(tài).不要認(rèn)為高血壓腦血管病后遺癥無藥可醫(yī),任其自然恢復(fù),這是醫(yī)學(xué)界最大的失誤與悲哀,只要及時(shí)綜合康復(fù)治療,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.給社會(huì)減少負(fù)擔(dān),給家庭帶回歡樂與笑容.

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2008-05-08 19:49

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

一,盡早實(shí)行針灸治療針灸選穴以太陰,陽明經(jīng)穴為主,因?yàn)槠⑽笧闅庋?人體陰陽氣血的生化均源于脾胃,脾主四肢肌肉,只有太陰,陽明氣血充足才能使肢體肌肉運(yùn)動(dòng)如常. 二.活動(dòng)患肢關(guān)節(jié).按摩,推拿肌肉,韌帶及穴位,以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉關(guān)節(jié),韌帶活動(dòng)度,防止肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)韌帶攣縮.總的來說,被動(dòng)活動(dòng),每次5～10分鐘,上下午各1次,動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)健,手法要輕,避免粗暴,以防肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷. 三. 要定期進(jìn)行檢查.三分治七分養(yǎng),要做到：l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.積極治療心臟病;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;6.適當(dāng)鍛煉,慢跑,打太極拳等.7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠(yuǎn)三白（糖,鹽,豬油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.從營養(yǎng)價(jià)值看,四條腿（豬,牛,羊）不如兩條腿（雞,鴨）,兩條腿不如一條腿（蘑菇）,一條腿不如沒有腿（魚）.經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度.