- 問
- 嬰兒病毒性肺炎如何治療
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10個月
2010-11-03 15:00 瀏覽7139次
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病情描述：
感冒五天，現(xiàn)癥狀病毒性肺炎，食欲減退，喘明顯
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病毒性肺炎，一般采用嗎啉胍+抗病毒顆粒一起服用，嗎啉胍小兒每日10mg/kg，分3次服用，抗病毒顆粒一天1包。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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小兒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻干煽。其發(fā)病原因主要是由于感受風寒，或風熱之外邪；此外，在其它一些疹病過程中，若小兒正氣虛弱，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。 什么是小兒肺炎 肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的，統(tǒng)稱為支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎。 小兒肺炎的癥狀 寶寶得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘，肺炎的發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽，體溫一般38～39℃，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。會有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。 如何區(qū)分小兒肺炎與感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可幾點入手： 一、測體溫 小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)23天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。 二、看咳嗽呼吸是否困難 小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。 三、看精神狀態(tài) 寶寶感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。 四、看飲食 寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 五、看睡眠 寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。 六、聽孩子的胸部 由于寶寶的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以父母可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細傾聽；肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕?！?、“咕?！卑愕穆曇簦Q之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 經(jīng)過上述方法，如果出現(xiàn)其中大部分情況，即應懷疑寶寶得了肺炎，應及早到醫(yī)院就醫(yī)。 小兒肺炎的預防及護理 小兒肺炎多是由受涼后感冒(上呼吸道感染)發(fā)展而成，因此以下幾點提請父母們特別關(guān)注： 1、初春為感冒流行季節(jié)，盡可能少帶小兒去公共場所。 2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況，應及時找醫(yī)生：呼吸比平時加快，每分鐘多于60次(小于2個月的寶寶)，或50次(212個月的孩子)，或40次(14歲的孩子)；呼吸聲音粗大；呼吸有間斷；吸氣時胸廓凹陷；鼻翼扇動；發(fā)出哼哼聲；不能喝任何液體，一喝就嗆；皮膚呈青紫色。 3、父母應在醫(yī)生的指導下給患兒喂藥，不能隨意服藥。 4、寶寶得肺炎后，應繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的喂奶次數(shù)，以增強營養(yǎng)與體力。 5、患兒應注意保暖，呼吸新鮮空氣，室內(nèi)要禁止吸煙，在寒冷的季節(jié)，尤其要注意保持適宜的室溫，但應注意通風。 《時尚育兒》貼心提醒 小兒肺炎食療有方 材料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克。 做法：諸藥共煲湯服食，每日1劑，分兩次服。 材料：百合50克，薏米200克 做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。 材料：核桃仁、冰糖各30克，梨150克 做法：共絞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。 材料：杏仁10克(去皮尖打碎)，鴨梨1至2個，冰糖適量。 做法：先將鴨梨切塊去核，與杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶飲用。 小兒肺炎 肺炎是小兒的常見疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，多見于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，而以冬春季節(jié)氣候變化時發(fā)病率尤高。多發(fā)于上呼吸道感染之后，也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。體質(zhì)虛弱和營養(yǎng)不良小兒患本病后，病程較長，病情亦重，易合并心功能衰竭等癥。小兒肺炎目前尚無統(tǒng)一的分類方法。根據(jù)病因，可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、過敏性肺炎和墮積性肺炎等；按病變部位可分為大葉性(局灶性)肺炎、小葉性肺炎；按病程可分為急性肺炎(病程《1個月)，遷延性肺炎(病程1—3個月)和慢性肺炎(病程》3個月)。年長兒表現(xiàn)為大葉性肺炎，而嬰幼兒則表現(xiàn)為支氣管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常為間質(zhì)性肺炎，體弱及佝僂病患兒的肺炎一般為間質(zhì)性肺炎，病程多遷延。 [臨床表現(xiàn)] 1．嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎。表現(xiàn)為：起病急，發(fā)熱(體溫3039℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、吐沫，而無咳嗽。 2．年長兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。 (1)大葉性肺炎：起病急，高熱(T3940℃)，寒戰(zhàn)，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約34天后，出現(xiàn)咯鐵銹色痰。 (2)支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。 [診斷] 1．支氣管肺炎 (1)起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。 (2)重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次／分；可出現(xiàn)點頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。 (3)合并心衰時患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次／分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160—180次／分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時間內(nèi)迅速增大。 (4)細菌感染引起者白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高；病毒感染引起者降低或正常。 (5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。 2．大葉性肺炎 (1)急性發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動一側(cè)減弱，語顫增強。 (1)胸部x線攝片或透視有節(jié)段或大片陰影。 (3)白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。 3．支原體肺炎 (1)起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。 (2)x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。 (3)血清冷凝集反應(》1：32)呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。 [預防與調(diào)養(yǎng)] 1．搞好個人和環(huán)境衛(wèi)生，居室空氣流通，冬春季節(jié)少到公共場所。 2．多曬太陽，鍛煉身體，增強體質(zhì)，及時增減衣服。 3．積極治療佝僂病、小兒貧血手營養(yǎng)不良。 4．避免交叉感染，輕癥可在家中或醫(yī)院門診治療。 5．喂水進食時應將嬰兒上身抬高，以避免嗆入氣道。 6．及時清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通暢。 7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。 8．對重癥患兒應注意觀察呼吸、心率，預防各種并發(fā)癥。 小兒肺炎是指不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥。多數(shù)肺炎是由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致，或繼發(fā)于麻疹等呼吸道傳染病。肺炎常見的病原體為細菌（肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等）和病毒（副流感病毒、流感病毒、腺病毒等）。此外，有些肺炎患兒是在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌感染所致，即所謂的“混合性肺炎”。近年來，由于抗生素大量亂用、濫用，導致菌群失調(diào)，由耐藥菌株如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎有所增多。 一般來說，肺炎的病因不同，其病變部位、病理特點和臨床表現(xiàn)各有差異，但是無論哪種肺炎都有以下五大特征。1、發(fā)熱。臨床上，肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律，但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個別患兒白天可體溫正常，但一到傍晚則開始發(fā)起燒來。2、頻繁咳嗽。在早期為刺激性干咳。3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后?；純撼Ｓ芯癫徽瘛⑹秤麥p退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。4、呼吸困難?；純撼３３霈F(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫，而且呼吸加速，每分鐘可達40—80次。5、肺部羅音。醫(yī)生可用聽診器聽到中、細濕羅音。 小兒肺炎的治療，抗菌藥物的選擇非常重要。家長在給孩子選用抗生素時最好要有醫(yī)生的處方，切不可盲目亂用。一般說來，應用抗生素前要考慮三個問題：疾病的嚴重程度、可能的致病菌種類及用藥途徑?；純后w質(zhì)較好者，這時應以口服為主。如果條件允許最好能做一個痰培養(yǎng)細菌敏感試驗，從而選擇有效藥物。對于病原體未明者可用青霉素；疑為葡萄球菌者可用頭孢菌素，如先鋒霉素4號或5號等；如疑為肺炎支原體所致肺炎，則應首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、美歐卡霉素等。抗菌用藥要足量足療程。一般應在體溫恢復正常后再使用5—7日，且肺部癥狀基本消失者，方可停藥。 護理方面應主動防止交叉感染。不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長時間逗留、玩耍，不要讓患兒間過多親密交談等?；純悍績?nèi)要勤開窗，以保證室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常讓患兒翻身，用變換體位以減少肺部瘀血，促進炎癥吸收。
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