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        問(wèn)
        2歲男孩疑似腦炎

        24個(gè)月

               2010-11-27 21:05      瀏覽6300次
          病情描述:
          歲 1,秋季腹瀉 2,喉嚨有皰癥 3,疑似腦炎(腦電圖異常,未做腰穿) 11.30,上午打了乙腦疫苗,下午開(kāi)始發(fā)燒,發(fā)現(xiàn)喉嚨有皰癥;晚間開(kāi)始嘔吐和腹瀉. 12.01熱度漸退.皰癥漸退,大便檢查為輪狀病毒,秋季腹瀉, 12.02無(wú)發(fā)澆,去醫(yī)院檢查,說(shuō)除了輪狀病毒,喉嚨口又有皰癥, 12.03熱度又起來(lái)了,最高39.4.喉嚨皰癥,腸道輪狀病毒,檢查腦電圖,想排除一下腦炎的可能,腦電圖結(jié)果為異常.建意我們第二天做腰穿. 12.04至今.開(kāi)始住院,熱度退,精神時(shí)好時(shí)壞,小孩比較吵鬧,繼續(xù)水狀腹瀉,喟口還好.無(wú)嘔吐,無(wú)強(qiáng)直勁,12.05上午臨床判斷左腳陽(yáng)性.醫(yī)生說(shuō)心肌和肝都有一定承度損傷.
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          通過(guò)腰穿,醫(yī)生可以測(cè)量腦內(nèi)壓力的高低;了解腦—脊髓腔是否通暢;也可以抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn);注入造影劑進(jìn)行檢查;甚至可以通過(guò)穿刺針直接注入藥物進(jìn)行治療。腰穿對(duì)于很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有相當(dāng)重要的意義。腰穿可能發(fā)生的并發(fā)癥,主要是腰穿后低顱壓性頭痛。其特點(diǎn)是坐立位時(shí)加重,平臥后很快減輕。這種情況發(fā)生后,患者不必緊張,應(yīng)臥床休息,多飲水,必要時(shí)靜脈輸入生理鹽水,數(shù)天后多能緩解。 光憑腦電圖不能判斷是否為腦炎或腦膜炎,只能檢查到腦部有疾病,可是腦炎也可是其他神經(jīng)方面疾病。做腰穿是診斷腦炎的必做客觀(guān)檢查。 指導(dǎo)意見(jiàn) 輪狀病毒腸炎是自限性疾病自然病程38天陽(yáng)性變低,可認(rèn)為逐漸好轉(zhuǎn),但少數(shù)病程較長(zhǎng)。近年報(bào)道,輪狀病毒可侵犯多個(gè)臟器,可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,你小孩精神時(shí)好時(shí)壞,如醫(yī)生還建議做腰穿就聽(tīng)醫(yī)生的做腰穿。 抗生素和抗病毒藥物可同時(shí)用的。好多時(shí)候必需同時(shí)用。

          丁芹

          主任醫(yī)師 已幫助 698104
          2010-11-27 19:21
        向TA提問(wèn)

        有用(8)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          病毒感染腦炎的可能性非常大 指導(dǎo)意見(jiàn) 抗病毒為主,對(duì)癥處理!避免其他合并及后遺癥的發(fā)生!愈后注意預(yù)防感冒及病毒再次感染

          李羅根

          副主任醫(yī)師 已幫助 698446
          2010-11-27 21:11
        向TA提問(wèn)

        有用(13)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          您好,從您所說(shuō)的情況看,輪狀病毒感染和皰疹病毒感染的診斷應(yīng)該是比較明確的,病毒性的感染一般與體質(zhì)差有明顯關(guān)系。 指導(dǎo)意見(jiàn) 1,腰穿是一種有創(chuàng)的檢查手段,可能會(huì)有一定的并發(fā)癥發(fā)生,所以醫(yī)生會(huì)在檢查之前,要求家屬簽訂知情同意書(shū)的。因?yàn)?2月6日已經(jīng)過(guò)了這種檢查的必要時(shí)段,所以已經(jīng)不必要檢查了。 2,輪狀病毒感染是一種自限性疾病,也就是說(shuō),一般一到兩周時(shí)間,會(huì)自動(dòng)緩解的??梢苑槊干?,可以縮短病程。孩子哭鬧主要是肚里不舒服或者肚子痛引起的,可以多喝開(kāi)水,或者用車(chē)前子煎水喝。 3,單憑腦電圖是不能確診腦炎的。確診需要腰穿。 4,更昔洛韋的副作用很小,一般不會(huì)出現(xiàn),是新一代比較安全的抗病毒藥物??梢圆楦喂Α?5,病毒性感染主要是抗病毒治療,在用藥的同時(shí)可以用中成藥清開(kāi)靈,或者中藥治療,效果更好。

          孫東

          主任醫(yī)師 已幫助 698498
          2010-11-27 21:29
        向TA提問(wèn)

        有用(13)