- 問(wèn)
- 糖尿病及并發(fā)癥足，注射胰島素副作用大嗎？
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6歲
2010-07-25 19:56 瀏覽8956次
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病情描述：
來(lái)，每天早晚一直注射胰島素降糖，現(xiàn)在血糖值控制在正常值范圍內(nèi)了。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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糖尿病臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。 糖尿病足主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療。你要注意保護(hù)雙足，每日以50～60℃溫水洗腳，用軟毛巾吸干趾縫間水份，防止發(fā)生嵌甲，如有胼胝及時(shí)處理以免局部受壓，損傷，繼發(fā)感染。襪子要軟而無(wú)破損或補(bǔ)釘，鞋子要寬松，穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無(wú)尖硬的異物等。也可采用特制鞋墊使局部突出部位減少受壓。必要時(shí)采用抗生素、擴(kuò)血管藥和活血化瘀等療法，潰瘍局部可修剪壞死組織，敷以去瘀生新的藥物。 指導(dǎo)意見(jiàn) 糖尿病是一種須終生用藥的慢性病。 1胰島素的使用是有相應(yīng)的適應(yīng)證的，并不是所有的糖尿病都需要注射，你這次使用是由于糖尿病足，血糖沒(méi)有控制好，如果有破損，可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間不愈合，甚至引起壞疽。 2胰島素的副作用包括全身及局部?jī)纱蠼M a、全身反應(yīng)低血糖反應(yīng)(主要的和常見(jiàn)的)、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素性水腫、屈光不正、高胰島素血癥、肥胖、產(chǎn)生抗體而形成胰島素抗藥性； 腎衰竭很少聽(tīng)說(shuō)。 b、局部反應(yīng)①注射部位皮膚紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下有硬結(jié)；②皮下脂肪萎縮或皮下脂肪纖維化增生。 3等你的病足好轉(zhuǎn)以后你就可以改用口服藥了，不過(guò)糖尿病還是吃西藥為主，因?yàn)槲魉幍寞熜П容^顯著，可以很穩(wěn)定的控制血糖；可以結(jié)合中藥來(lái)調(diào)理，中藥的療效比較慢而且相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很穩(wěn)定，中藥的副作用比較少。 4.腳趾腫疼是由于周?chē)窠?jīng)病變，及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞，在加上血管的閉塞引起水腫；疼痛就是上面各種情況引起的，你首先要控制好血糖，改善足部微循環(huán)，提高自身免疫力。 祝早日康復(fù)！
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蔣曉林
主任醫(yī)師 已幫助 697281 人- 2010-07-25 16:05
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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該患者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病足，說(shuō)明已經(jīng)到了糖尿病并發(fā)癥期 指導(dǎo)意見(jiàn) 你好，注射胰島素的劑量是根據(jù)病情去加減的，現(xiàn)在你已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥，口服藥物沒(méi)有注射胰島素安全效果好，所以建議你繼續(xù)使用胰島素。糖尿病并發(fā)癥多數(shù)累計(jì)眼睛 腎 心臟 血管 神經(jīng)系統(tǒng)等，所以腎衰是糖尿病的并發(fā)癥而不是胰島素的副作用導(dǎo)致的?，F(xiàn)在你的病情是糖尿病累計(jì)血管導(dǎo)致的，你可以選擇活血祛瘀的藥物輸液治療。
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袁保蘭
主任醫(yī)師 已幫助 696370 人- 2010-07-25 16:53
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，您的糖尿病已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，屬于比較嚴(yán)重的，如果堅(jiān)持打胰島素可以延緩并發(fā)癥的發(fā)展就很好了，千萬(wàn)不要隨便停用，胰島素并發(fā)癥病不比別的藥大，可以放心應(yīng)用，反而一些重要質(zhì)量參差不齊，有些對(duì)人有害的，不建議應(yīng)用，如果血糖確實(shí)平穩(wěn)時(shí)間較長(zhǎng)了，可以試著調(diào)口服藥，但須住院由醫(yī)生調(diào)整，不能自己隨便吃 指導(dǎo)意見(jiàn) 你好，您的糖尿病已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，屬于比較嚴(yán)重的，如果堅(jiān)持打胰島素可以延緩并發(fā)癥的發(fā)展就很好了，千萬(wàn)不要隨便停用，胰島素并發(fā)癥病不比別的藥大，可以放心應(yīng)用，反而一些重要質(zhì)量參差不齊，有些對(duì)人有害的，不建議應(yīng)用，如果血糖確實(shí)平穩(wěn)時(shí)間較長(zhǎng)了，可以試著調(diào)口服藥，但須住院由醫(yī)生調(diào)整，不能自己隨便吃
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翟麗梅
副主任醫(yī)師 已幫助 698415 人- 2010-07-25 17:10
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：您已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥（足病及神經(jīng)并發(fā)癥），如果不抓緊及時(shí)治療，就會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)，所以請(qǐng)您趕快到專(zhuān)科醫(yī)院住院，盡快在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用胰島素治療。，因?yàn)橐葝u素不但能有效控制血糖，而且沒(méi)有副作用，還能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，同時(shí)修復(fù)已受損的胰島B細(xì)胞，阻止或者減輕已發(fā)生的并發(fā)癥。避免截肢以免其它并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。目前中成藥中不可能直接控制血糖，凡事能夠控制血糖的中成藥中或多或少都會(huì)加一定劑量的降糖西藥成分，您在選用時(shí)一定要特別謹(jǐn)慎，但中藥制劑如：丹紅注射液、疏血通、燈盞花、血塞通等都是常用制劑，比較適合您。
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師毅冰
主任醫(yī)師 已幫助 697088 人- 2010-07-25 17:23
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者發(fā)現(xiàn)血糖升高1年，有糖尿病并發(fā)癥，說(shuō)明患者血糖升高應(yīng)該不是新發(fā)的，有段時(shí)間了，所以針對(duì)患者應(yīng)該做一些檢查，看是否有糖尿病其他并發(fā)癥，如果無(wú)肝腎損害，患者血糖控制平穩(wěn)后可以用降糖藥，如果患者有肝腎損害，建議患者應(yīng)用胰島素治療。 指導(dǎo)意見(jiàn) 胰島素最大的不好就是長(zhǎng)期用可能會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，但是用胰島素不會(huì)有肝腎損害，肝腎損害時(shí)糖尿病的并發(fā)癥，胰島素可以延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，中藥效果一般不理想，而且有的成藥可能有西藥，并不是純中藥的。腳趾脹痛，注意保護(hù)，不要出現(xiàn)破潰，可以加服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，冬天注意保暖。
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趙力
主任醫(yī)師 已幫助 698666 人- 2010-07-25 18:27
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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糖尿病是一個(gè)胰島素功能障礙所致的一個(gè)疾病，長(zhǎng)期的高血糖是可以導(dǎo)致血管和神經(jīng)病變出現(xiàn)糖尿病足的。 指導(dǎo)意見(jiàn) 1，有并發(fā)癥的病人還是需要堅(jiān)持使用胰島素，每天都使用 2，再就是胰島素副作用小，不會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭 3，中藥目前為止還沒(méi)有一個(gè)很好的有確切療效的藥物，是不建議使用的 4，對(duì)于有并發(fā)癥可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)血管的藥物 5，痛的厲害的話，可以使用止痛藥物
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697421 人- 2010-07-25 20:04
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