- 問
- 老人黃疸，醫(yī)生懷疑膽管癌，幫分析下
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82歲
2008-01-23 13:32 瀏覽8585次
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病情描述：
我爺爺身體一直比較硬朗，偶爾咳嗽，植樹節(jié)時種樹可能累到了，晚上可能是吃了不潔食品腹瀉了一晚上，之后咳嗽加劇，但他不愿意去醫(yī)院，直到出現(xiàn)黃疸才去的醫(yī)院，3月31號去的。剛住院時精神狀態(tài)沒有在家好，檢查了醫(yī)生懷疑是膽管癌，不過4月3號黃疸明顯退了很多，人的精神也好了很多，我想知道是癌癥的話黃疸會退嗎？現(xiàn)在只是鞏膜發(fā)黃，臉上已經(jīng)退了，精神也很好， 以往診斷治療經(jīng)過及效果:B超:（4月2號） 超聲所見:肝臟大小，形態(tài)尚可，包膜規(guī)整，實質(zhì)回聲增強增粗，血管網(wǎng)尚清晰，門靜脈主干內(nèi)徑不擴張 膽囊大不顯示，膽囊區(qū)可見范圍約29*25MM低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)回聲不均，CDFI示未見明顯血流信號，肝外膽管稍擴張，顯示段內(nèi)徑約8MM，左`右肝管明顯擴張，內(nèi)徑分別約10MM，11MM。 脾臟厚約45MM，上下徑約125MM，包膜規(guī)整，內(nèi)回聲尚均勻。 超聲提示:膽系擴張 膽囊區(qū)低回聲區(qū) 膽囊CA待查 建議進一步檢查 肝實質(zhì)回聲增粗增強 脾腫大 CT報告（4月2號）: 征象:肝內(nèi)膽管普遍性明顯擴張，增強后邊緣顯示清楚，肝門部可見軟組織腫塊，膽囊顯示不清。脾臟約5個肋單元，邊緣光滑，未見異常密度灶。雙側(cè)腎上腺，胰腺形態(tài)，大小，密度未見異常。雙腎未見異常增大，未見異常密度灶。雙側(cè)腎周筋膜未見增厚。腹膜后淋巴結(jié)未見增大。膀胱形態(tài)正常，前列腺未見肥大，盆腔可見少量積液。 診斷:肝內(nèi)膽管普遍性明顯擴張，增強后邊緣顯示清楚，肝門部可見軟組織腫塊，提示膽管癌首先考慮，建議進一步檢查，膽囊顯示不清，請結(jié)合臨床。 醫(yī)生開了退黃利膽膠囊服用效果很好，想知道這樣的情況還要不要手術(shù)治療，是不是癌癥？ 第一次問題補充:(200847 17:47:41)謝謝您的回復(fù)，讓我大致了解了情況，現(xiàn)在我爺爺去上海東方肝膽醫(yī)院，聽說安排明天手術(shù)，我想問下要是放置支架引流，膽管暢通了然后中藥調(diào)理，這樣可行嗎？老人年紀(jì)大了也經(jīng)不起折騰
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一般出現(xiàn)黃疸加低燒的話說明膽管引流的傷口處有發(fā)炎癥狀，問題不是很嚴(yán)重。除了打退黃疸的針之外，同時可以配合中藥的治療，中藥尤其是像人參皂苷Rh2(護命素)這種專門抑制癌細胞，提高癌癥患者身體免疫力的中藥是可以控制減少黃疸的情況的，也能提高的食欲?？偟膩碚f，黃疸腹水的情況都是可以通過配合含量在16%以上的人參皂苷Rh2的治療，進行緩解的。 G6
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這位朋友，您爺爺?shù)牟∏橐呀?jīng)非常清楚，系肝門膽管癌，至于分期則需要進行MRCP或者ERCP檢查，其中MRCP是無創(chuàng)的，可以首先考慮.而ERCP則可以在檢查的同時進行支架引流，減輕黃疸；此外，為明確診斷，進行ERCP時可以進行細胞刷檢或者活檢，以明確診斷.至于您說的黃疸退了有沒有可能不是腫瘤，那是您對這個疾病不了解.腫瘤常常由于生長到一定程度發(fā)生壞死，如果壞死的腫瘤組織脫落可以導(dǎo)致膽道再通，甚至這種黃疸常常造成“梗阻通暢再梗阻”的現(xiàn)象，這就是間隙性、無痛性黃疸的主要原因.非常符合膽管癌的特征.不要抱任何幻想，就近找專家確認(rèn)有無手術(shù)機會，如果沒有，盡快進行支架引流，否則以后連安置支架的機會也沒有了.遲早會發(fā)燒，那時就是難以收拾的膽管炎的降臨，生命的終點就在咫尺.支架可以先安置塑料的，堵了再換，在評估患者生存期不到36月的情況下，可以放置金屬支架.如果有什么疑問，可以在網(wǎng)上找我的聯(lián)系方式，用搜索引擎查“弓形刀客”就可以在我的博客中看到.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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東方肝膽醫(yī)院現(xiàn)在就只有胡兵教授比較厲害，您斟酌著辦吧！
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