同時(shí)患有支氣管哮喘，咽炎，鼻炎怎么用藥？

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問

同時(shí)患有支氣管哮喘，咽炎，鼻炎怎么用藥？: 62歲
2008-06-05 16:32 瀏覽7693次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好確實(shí)都存在的話,應(yīng)該到醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科查一下過敏原,對(duì)某種東西過敏是這幾種疾病,共同的特點(diǎn)! 之后抗過敏治療就可以了!

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698810 人

2008-06-05 17:59

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有用(14)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議： 1.沙美特羅/替卡松干粉吸入劑50/250ug 1泡吸入 1次/12小時(shí)（用后漱口）； 2.沙丁胺醇?xì)忪F劑 12噴吸入必要時(shí),做臨時(shí)緩解用藥； 3.金水寶 3粒 3次/日. 控制病情完全緩解3個(gè)月后再考慮減量使用. 歡迎隨訪!

蔣曉林

主任醫(yī)師

已幫助 697273 人

2008-06-05 19:38

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有用(6)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

盡管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規(guī)范地長期治療,絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復(fù)發(fā)乃至不發(fā)作,與正常人一樣生活,工作和學(xué)習(xí).為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化,1994年在美國國立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下,共有17個(gè)國家的301多位專家組成小組,制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略（GINA）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)也于1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南,促進(jìn)了防治水平的提高.一,成功的哮喘治療的目標(biāo)：1,盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.2,改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量.3,使肺功能接近最佳狀態(tài).4,預(yù)防發(fā)作及加劇.5,提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院.6,避免影響其它醫(yī)療問題.7,避免了藥物的副作用.8,預(yù)防哮喘引起死亡.上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)：①應(yīng)該積極地治療,爭(zhēng)取完全控制癥狀.②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應(yīng).為了達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長期治療.吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施.2,藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：（一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.1,β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)氣道平滑肌的β2受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物.也能激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β2受體,抑制介質(zhì)的釋放.但長期應(yīng)用可引起β2受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高,因此,經(jīng)常需用β2激動(dòng)劑者（2次/周）,應(yīng)該配合長期規(guī)律應(yīng)用吸入激素.此類藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第2代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4~6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長效的選擇性β2激動(dòng)劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.2,茶堿類茶堿類除能抑制磷酸2脂酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外,同時(shí)具有腺苷受體的拮抗作用；并能促進(jìn)體內(nèi)腎上腺素的分泌；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,2羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型（長效）.緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn),有利于提高療效和降低不良反應(yīng),但起效時(shí)間較長.口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg.3,抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.