- 問
- 請問是何種癲癇?嚴重程度如何?
- 2008-09-22 14:13 瀏覽8097次
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病情描述：
病 情 我小孩08年10月5日出生,刨腹產(chǎn),出生第5天發(fā)現(xiàn)缺血缺氧性腦病合并珠網(wǎng)膜下腔出血,治療10天后出院.在他第56天的時候,即08年12月1日晚上10點多,在清醒狀態(tài)下,突然左手有節(jié)律的抖動,持續(xù)約2分鐘,沒有發(fā)現(xiàn)有其他現(xiàn)象.第2天早上7點多鐘醒來后左手又抖了2次,每次約2分鐘.至早上9點多,整個左肢開始抖動.隨后,在中午和晚上又抖了4次,都是清醒狀態(tài)下左肢抖,仍舊沒有發(fā)現(xiàn)其他現(xiàn)象.這一天共發(fā)作了八,九次,第3天又發(fā)作了三次,后兩次發(fā)現(xiàn)左肢抖動的同時,頭也有點向左抽動.當天晚上入院做視頻腦電圖時又抖了一次,也是在清醒狀態(tài)下,這次頭沒有動.醫(yī)院診斷為繼發(fā)性癲癇.當晚肌肉注射一針苯巴比妥,第二天開始服用妥泰,至今天未發(fā)現(xiàn)有發(fā)作現(xiàn)象. 視頻腦電圖報告: 清醒期: 基本節(jié)律:各區(qū)以25Hz,3075uv&,⊕活動相混合為背景. 調(diào)幅:差 對稱性:大致對稱 異常波形:描記過程中患兒發(fā)作一次,表現(xiàn)為雙腿凝視,面色改變不明顯,左側(cè)上肢抖動,持續(xù)約2分鐘后緩解,緩解后如常,同步腦電圖表現(xiàn)為臨床發(fā)作前一分鐘即右枕區(qū)及頂區(qū)出現(xiàn)78Hz,3075uva活動,臨床發(fā)作時表現(xiàn)為右枕區(qū)及頂區(qū)為主的23Hz,30150uv尖慢波特發(fā)放,逐漸播散到全腦各區(qū),同時伴有大量動作偽差,發(fā)作停止后未見明顯腦波抑制. 睡眠期: 睡眠分期:依次進入睡眠各期 睡眠波形:可見睡梭 對稱性:大致對稱 異常波形:未見癇放電 腦電地形圖描述: 功率級數(shù) 分布 功率級數(shù) 分布 中能量 各區(qū) 低能量 中高能量 各區(qū) 低能量 低能量 低能量 腦電印象: 睡眠期正常范圍腦電圖/腦地形圖 清醒期異常腦電圖/腦地形圖: 發(fā)作期可見以右側(cè)枕區(qū),頂區(qū)為起源的全腦尖慢波發(fā)放. CT檢查報告 兩側(cè)大,小腦半球形態(tài)正常,腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影,各腦室,池形態(tài)正常,中線結(jié)構(gòu)居中,灰白質(zhì)分界欠清晰,所掃顱骨未見明顯異常改變. 意見:灰白質(zhì)分界欠清晰 核磁共振報告 腦室,腦池形態(tài)對稱,無擴大.腦中線結(jié)構(gòu)居中.右側(cè)頂葉內(nèi)見長T1,長T2信號,DWI呈低信號.胼胝體,視交叉,垂體未見異常.眼眶,顱底結(jié)構(gòu)均未見異常. 頭顱MRS示雙側(cè)海馬,基底節(jié)以及右側(cè)頂葉病灶區(qū)波譜均呈“飛機降落型”改變,即NAA峰下降低于Cho峰,以右側(cè)為著.NAA/(Cho+Cr)小于0.55. 印 象: 1,右側(cè)頂葉小軟化灶. 2,頭顱MRS示雙側(cè)海馬,基底節(jié)以及右側(cè)頂葉神經(jīng)元受損. 請問:1,我小孩是何種癲癇?是否嚴重,為什么開始3天發(fā)作十幾次?2,ct報告灰白質(zhì)分界欠清晰意味著什么?3,mri報告右側(cè)頂葉小軟化灶和頭顱MRS示雙側(cè)海馬,基底節(jié)以及右側(cè)頂葉神經(jīng)元受損是什么意思,能恢復嗎?能治療嗎?4,治療癲癇的同時要治療原發(fā)病嗎,怎樣治療,兩者矛盾嗎? 跪謝了!
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動,感覺,意識,精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病. 現(xiàn)代醫(yī)學認為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇. （一）原發(fā)性癲癇：又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇.其真正的原因不明.雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確. （二）繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇.指能找到病因的癲癇.見下述常見病因. 根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作,小發(fā)作,精神運動性發(fā)作和局限性發(fā)作. ( 1)大發(fā)作,又稱全身性發(fā)作,半數(shù)有先兆,如頭昏,精神錯亂,上腹部不適,視聽和嗅覺障礙.發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ,有些病人先發(fā)出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強直,呼吸停頓,頭眼可偏向一側(cè),數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數(shù)使秒鐘,陣攣期呼吸恢復,口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫).部分病人有 大小便失禁,抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期),此后意識逐漸恢復. ( 2)小發(fā)作,可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失,而無全身痙攣現(xiàn)象.每日可有多次發(fā)作,有時可有節(jié)律性眨眼, 低頭,兩眼直視,上肢抽動. ( 3)精神運動性發(fā)作,可表現(xiàn)為發(fā)作突然,意識模糊,有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸,咀嚼,尋找,叫喊,奔跑, 掙扎等).病人的舉動無動機,無目標,盲目而有沖動性,發(fā)作持續(xù)數(shù)小時,有時長達數(shù)天.病人對發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶. ( 4)局限性發(fā)作,一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角,手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常, 可擴散至身體一側(cè).當發(fā)作累及身體兩側(cè),則可表現(xiàn)為大發(fā)作.
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