- 問(wèn)
- 請(qǐng)問(wèn)是何種癲癇?嚴(yán)重程度如何?
- 2008-09-22 14:13 瀏覽8097次
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病情描述：
病 情 我小孩08年10月5日出生,刨腹產(chǎn),出生第5天發(fā)現(xiàn)缺血缺氧性腦病合并珠網(wǎng)膜下腔出血,治療10天后出院.在他第56天的時(shí)候,即08年12月1日晚上10點(diǎn)多,在清醒狀態(tài)下,突然左手有節(jié)律的抖動(dòng),持續(xù)約2分鐘,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有其他現(xiàn)象.第2天早上7點(diǎn)多鐘醒來(lái)后左手又抖了2次,每次約2分鐘.至早上9點(diǎn)多,整個(gè)左肢開(kāi)始抖動(dòng).隨后,在中午和晚上又抖了4次,都是清醒狀態(tài)下左肢抖,仍舊沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他現(xiàn)象.這一天共發(fā)作了八,九次,第3天又發(fā)作了三次,后兩次發(fā)現(xiàn)左肢抖動(dòng)的同時(shí),頭也有點(diǎn)向左抽動(dòng).當(dāng)天晚上入院做視頻腦電圖時(shí)又抖了一次,也是在清醒狀態(tài)下,這次頭沒(méi)有動(dòng).醫(yī)院診斷為繼發(fā)性癲癇.當(dāng)晚肌肉注射一針苯巴比妥,第二天開(kāi)始服用妥泰,至今天未發(fā)現(xiàn)有發(fā)作現(xiàn)象. 視頻腦電圖報(bào)告: 清醒期: 基本節(jié)律:各區(qū)以25Hz,3075uv&,⊕活動(dòng)相混合為背景. 調(diào)幅:差 對(duì)稱性:大致對(duì)稱 異常波形:描記過(guò)程中患兒發(fā)作一次,表現(xiàn)為雙腿凝視,面色改變不明顯,左側(cè)上肢抖動(dòng),持續(xù)約2分鐘后緩解,緩解后如常,同步腦電圖表現(xiàn)為臨床發(fā)作前一分鐘即右枕區(qū)及頂區(qū)出現(xiàn)78Hz,3075uva活動(dòng),臨床發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為右枕區(qū)及頂區(qū)為主的23Hz,30150uv尖慢波特發(fā)放,逐漸播散到全腦各區(qū),同時(shí)伴有大量動(dòng)作偽差,發(fā)作停止后未見(jiàn)明顯腦波抑制. 睡眠期: 睡眠分期:依次進(jìn)入睡眠各期 睡眠波形:可見(jiàn)睡梭 對(duì)稱性:大致對(duì)稱 異常波形:未見(jiàn)癇放電 腦電地形圖描述: 功率級(jí)數(shù) 分布 功率級(jí)數(shù) 分布 中能量 各區(qū) 低能量 中高能量 各區(qū) 低能量 低能量 低能量 腦電印象: 睡眠期正常范圍腦電圖/腦地形圖 清醒期異常腦電圖/腦地形圖: 發(fā)作期可見(jiàn)以右側(cè)枕區(qū),頂區(qū)為起源的全腦尖慢波發(fā)放. CT檢查報(bào)告 兩側(cè)大,小腦半球形態(tài)正常,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影,各腦室,池形態(tài)正常,中線結(jié)構(gòu)居中,灰白質(zhì)分界欠清晰,所掃顱骨未見(jiàn)明顯異常改變. 意見(jiàn):灰白質(zhì)分界欠清晰 核磁共振報(bào)告 腦室,腦池形態(tài)對(duì)稱,無(wú)擴(kuò)大.腦中線結(jié)構(gòu)居中.右側(cè)頂葉內(nèi)見(jiàn)長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2信號(hào),DWI呈低信號(hào).胼胝體,視交叉,垂體未見(jiàn)異常.眼眶,顱底結(jié)構(gòu)均未見(jiàn)異常. 頭顱MRS示雙側(cè)海馬,基底節(jié)以及右側(cè)頂葉病灶區(qū)波譜均呈“飛機(jī)降落型”改變,即NAA峰下降低于Cho峰,以右側(cè)為著.NAA/(Cho+Cr)小于0.55. 印 象: 1,右側(cè)頂葉小軟化灶. 2,頭顱MRS示雙側(cè)海馬,基底節(jié)以及右側(cè)頂葉神經(jīng)元受損. 請(qǐng)問(wèn):1,我小孩是何種癲癇?是否嚴(yán)重,為什么開(kāi)始3天發(fā)作十幾次?2,ct報(bào)告灰白質(zhì)分界欠清晰意味著什么?3,mri報(bào)告右側(cè)頂葉小軟化灶和頭顱MRS示雙側(cè)海馬,基底節(jié)以及右側(cè)頂葉神經(jīng)元受損是什么意思,能恢復(fù)嗎?能治療嗎?4,治療癲癇的同時(shí)要治療原發(fā)病嗎,怎樣治療,兩者矛盾嗎? 跪謝了!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng),感覺(jué),意識(shí),精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇. （一）原發(fā)性癲癇：又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇.其真正的原因不明.雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確. （二）繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇.指能找到病因的癲癇.見(jiàn)下述常見(jiàn)病因. 根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作,小發(fā)作,精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作. ( 1)大發(fā)作,又稱全身性發(fā)作,半數(shù)有先兆,如頭昏,精神錯(cuò)亂,上腹部不適,視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙.發(fā)作時(shí)(痙攣發(fā)作期) ,有些病人先發(fā)出尖銳叫聲,后既有意識(shí)喪失而跌倒,有全身肌肉強(qiáng)直,呼吸停頓,頭眼可偏向一側(cè),數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時(shí)數(shù)使秒鐘,陣攣期呼吸恢復(fù),口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫).部分病人有 大小便失禁,抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期),此后意識(shí)逐漸恢復(fù). ( 2)小發(fā)作,可短暫(2~15秒)意識(shí)障礙或喪失,而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象.每日可有多次發(fā)作,有時(shí)可有節(jié)律性眨眼, 低頭,兩眼直視,上肢抽動(dòng). ( 3)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,可表現(xiàn)為發(fā)作突然,意識(shí)模糊,有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸,咀嚼,尋找,叫喊,奔跑, 掙扎等).病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī),無(wú)目標(biāo),盲目而有沖動(dòng)性,發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí),有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天.病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú) 記憶. ( 4)局限性發(fā)作,一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角,手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常, 可擴(kuò)散至身體一側(cè).當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè),則可表現(xiàn)為大發(fā)作.
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韓寒
主任醫(yī)師 已幫助 698601 人- 2008-09-22 13:21
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