- 問
- 腸道抑郁癥應該如何治療，突發(fā)時
- 2010-05-18 21:05 瀏覽6779次
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病情描述：
腸道抑郁癥應該如何治療，突發(fā)時應該怎么處理
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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對于消化道功能性疾病的治療，促動力藥多潘立酮、普瑞博思已取得了公認的療效. 國外大量病例雙盲或開放驗證，普瑞博思對FD的療效均達80%～90%［12，13］，國內(nèi)報告對便秘型腸易激綜合征的總有效率在90%～98%［1416］. 另一種治療IBS的有效藥物是選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑匹維溴銨，選擇性阻滯胃腸道平滑肌鈣通道，緩解腸道痙攣，恢復正常的腸道運動功能. 在北京、上海、廣州、南京、杭州、武漢6個城市1061例臨床觀察中總有效率為94%. 另有報告該藥治療280例IBS患者腹痛、腹瀉、便秘的有效率分別為92%，92%和85%［17］. 但即使是上述高效治療消化道功能性疾病的藥物，亦不能解決所有患者的消化道癥狀，抗抑郁藥物的使用可能改善患者的上述胃腸道表現(xiàn)［8］. 國內(nèi)陳正言(1994)、張永利(1995)、賈霖(1997)等分別報告了特異性多巴胺2(D2)型受體阻滯劑舒必利或吩噻嗪類安定藥奮乃靜與促胃動力藥合用治療FD，療效明顯優(yōu)于單純使用促動力藥［1921］. 傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平等能明顯緩解抑郁癥患者的胃腸道癥狀［18，22］，但因?qū)υ撍幍哪褪苄圆睿⒂械脱獕?、傳導阻滯等副作用，臨床應用于FD或IBS的治療安全性較差，患者難于接受. 新一代抗抑郁藥—選擇性5羥色胺(5HT)再攝取抑制劑(SSRIs)的問世解決了這一難題. 目前公認的SSRIs有5個產(chǎn)品，氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭. SSRIs與三環(huán)類相比有四大優(yōu)點：①SSRIs治療指數(shù)較高，急性過量服藥無需干預，患者仍可存活；②SSRIs不良反應較少，與劑量和5HT抑制相關(guān)，因不良反應所致的停藥 率較低；③作用譜獨特，對三環(huán)類無效的患者及抑郁相關(guān)障礙如強迫癥(OCD)均有效；④SSRIs尤其是氟西汀(百憂解)，大多數(shù)患者無需加藥，起始劑量一般就是治療劑量，每天只需服用一次［23］. 由于SSRIs的安全性和有效性，大大提高了臨床醫(yī)師有效治療合并內(nèi)科疾病的抑郁癥的能力［24］.
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